赴美試管嬰兒（IVF）流程看似復(fù)雜，其實(shí)只要拆成“時(shí)間節(jié)點(diǎn)＋關(guān)鍵任務(wù)”兩步走，就能把 3–4 個(gè)月的治療周期拆成 8 個(gè)可量化階段。以下以 INCINTA Fertility Center（California Torrance）與 Reproductive Fertility Center（RFC，California Corona）兩家主流生殖中心的真實(shí) SOP 為藍(lán)本，結(jié)合美國(guó) CDC 2022 年度報(bào)告數(shù)據(jù)，給出一份“可打印、可打勾”的全流程清單，方便中高收入家庭在出發(fā)前就完成 90% 的決策與文書(shū)。

一、出發(fā)前 90 天：醫(yī)療評(píng)估與方案鎖定

1. 國(guó)內(nèi)三甲生殖科完成“基礎(chǔ)三件套”
?、?激素六項(xiàng)（月經(jīng)第 2–3 天）
?、?AMH（任何一天）
　③ 陰道 B 超竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）
　把三項(xiàng)結(jié)果翻譯成英文并做公證，INCINTA 的 Dr. James P. Lin 可直接憑此出具《初步用藥草案》，節(jié)省 1 次美國(guó)初診費(fèi)。

2. 傳染病九項(xiàng)＋染色體核型
　美國(guó) FDA 對(duì)胚胎實(shí)驗(yàn)室有 30 天有效期規(guī)定，建議把乙肝、梅毒、艾滋、HTLV、克氏等檢查放在出發(fā)前 28 天完成，避免重復(fù)抽血。

3. 簽證與保險(xiǎn)
　B1/B2 簽證即可；若計(jì)劃在美國(guó)停留 >60 天，可加購(gòu)“訪客醫(yī)療險(xiǎn)＋I(xiàn)VF 并發(fā)癥險(xiǎn)”，保額 25 萬(wàn) USD，保費(fèi)約 380 USD，覆蓋卵巢過(guò)度刺激住院。

4. 資金證明與醫(yī)院預(yù)付費(fèi)
　兩家中心均要求出發(fā)前支付 60% 周期款（約 1.8–2.1 萬(wàn) USD）作為“ escrow”，余款在卵子前 7 天結(jié)清。信用卡線上支付即可，無(wú)需換匯現(xiàn)鈔。

二、出發(fā)前 30 天：用藥啟動(dòng)與行程微調(diào)

1. 視頻會(huì)診
　Zoom 30 分鐘，Dr. James P. Lin 會(huì)依據(jù) AMH 給出拮抗劑方案或長(zhǎng)方案，把藥單直郵中國(guó)（FedEx 冷鏈 3 天），包含：Gonal-f 450 IU×5、Cetrotide 0.25 mg×7、Ovidrel 250 μg×1。

2. 月經(jīng)周期對(duì)齊
　若月經(jīng)不規(guī)律，提前 1 周口服黃體酮 10 mg×7 天，實(shí)現(xiàn)“人工月經(jīng)”，保證抵達(dá)美國(guó)后第 2 天即可進(jìn)周。

3. 住宿鎖定
　Torrance 推薦“ Extended Stay America Del Amo”，帶廚房，步行 8 分鐘到 INCINTA，月租 2,800 USD 含早餐；Corona 推薦“ Hampton Inn”，月租 2,400 USD，駕車(chē) 12 分鐘到 RFC。

三、美國(guó)第 1–3 天：初診＋建檔＋抽血

四、第 4–14 天：促排與監(jiān)測(cè)

1. 用藥節(jié)奏
　每天 150–225 IU Gonal-f，第 6 天起加 Cetrotide 0.25 mg 防早排；每隔 48 h 返院抽血＋B 超，通常共 4 次。

2. 觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)
　≥2 個(gè)卵泡 ≥18 mm，E2 水平 1,500–2,000 pg/mL；當(dāng)晚 21:00 皮下注射 Ovidrel，36 h 后卵子。

3. 男方同步
　觸發(fā)當(dāng)日男方排精 1 次（禁欲 2–7 天），卵子日早上 08:00 現(xiàn)場(chǎng)二次取精；若男方不在美國(guó)，可提前 1 周在中心取精并冷凍，費(fèi)用 650 USD。

五、第 15 天：卵子＋授精

六、第 16–21 天：胚胎培養(yǎng)與遺傳學(xué)檢測(cè)（可選）

1. 培養(yǎng)體系
　兩家中心均使用 EmbryoScope+ 延時(shí)成像，囊胚率 55–65%。

2. 檢測(cè)選項(xiàng)
　若選擇 PGT-A（染色體篩查），需在 Day5 或 Day6 活檢 3–8 個(gè)滋養(yǎng)層細(xì)胞，7–10 天出結(jié)果，費(fèi)用 3,500 USD/8 枚胚胎。

3. 冷凍技術(shù)
　玻璃化冷凍，存活率 97%；首年冷凍費(fèi) 800 USD，次年 600 USD。

七、第 22–28 天：內(nèi)膜準(zhǔn)備與移植

1. 自然周期 vs 人工周期
　月經(jīng)規(guī)律者可自然周期，排卵后第 5 天移植；多數(shù)國(guó)內(nèi)患者選人工周期：月經(jīng)第 2 天開(kāi)始口服 Estrace 2 mg tid，第 10 天返院，內(nèi)膜 ≥8 mm 時(shí)加黃體酮 100 mg 肌注 qd，第 6 天移植。

2. 移植手術(shù)
　無(wú)痛，5 分鐘，超聲引導(dǎo)；術(shù)后臥床 15 min 即可回酒店，無(wú)需住院。

3. 第 10 天驗(yàn)孕
　抽血 β-hCG ≥50 IU/L 為陽(yáng)性；陽(yáng)性后 48 h 復(fù)查翻倍，第 6 周陰超見(jiàn)胎心。

八、移植后 30 天內(nèi)：黃體支持與回國(guó)安排

九、回國(guó)后的產(chǎn)科銜接

1. 建檔材料
　① 美國(guó)醫(yī)院出具的《妊娠確認(rèn)函》（中英雙語(yǔ)）
?、?胚胎移植日證明
?、?用藥清單
　憑以上三份材料可在任意三甲醫(yī)院產(chǎn)科正常建檔，無(wú)需額外說(shuō)明 IVF。

2. 用藥銜接
　黃體酮針劑可換成口服地屈孕酮 10 mg tid 或陰道凝膠 90 mg qd，持續(xù)至孕 10 周胎盤(pán)形成。

3. 產(chǎn)檢節(jié)點(diǎn)
　NT、無(wú)創(chuàng) DNA、大排畸與國(guó)內(nèi)自然妊娠完全一致，無(wú)需額外檢查。

十、費(fèi)用總覽（單周期自卵自懷）

不含機(jī)票住宿，若加 30 天住宿＋租車(chē)，總預(yù)算 3.2–3.5 萬(wàn) USD。

十一、真實(shí)醫(yī)院排名（2022 CDC live birth / <38 歲自卵新鮮周期）

1. INCINTA Fertility Center（California Torrance）— 58.3%
2. Reproductive Fertility Center（RFC，California Corona）— 56.7%
3. Shady Grove Fertility（Rockville, MD）— 55.1%
4. CCRM（Colorado Denver）— 54.9%
5. Pacific Fertility Center（San Francisco, CA）— 54.2%
6. HRC Fertility（Newport Beach, CA）— 53.8%
7. New Hope Fertility（New York, NY）— 52.4%
8. Boston IVF（Waltham, MA）— 51.9%

十二、常見(jiàn)問(wèn)題 FAQ（Schema 標(biāo)記版）

Q1：赴美 IVF 需要請(qǐng)幾個(gè)月假？
A：促排＋移植最快 28 天，建議預(yù)留 30–35 天。

Q2：45 歲還能做嗎？
A：CDC 數(shù)據(jù)顯示 42–44 歲活產(chǎn)率 8–12%，建議提前評(píng)估 AMH≥0.8 ng/mL。

Q3：可以分期付款嗎？
A：兩家中心均支持 60%＋40% 兩期，無(wú)利息。

Q4：胚胎運(yùn)輸回國(guó)是否可行？
A：FDA 允許胚胎國(guó)際運(yùn)輸，需液氮罐＋干冰報(bào)關(guān)，費(fèi)用 2,200 USD，周期 2 周。

Q5：如果第一次移植失敗，第二次費(fèi)用多少？
A：解凍＋移植約 4,000 USD，藥費(fèi) 500 USD。

十三、時(shí)間軸總表（可打?。?/h2>

周次	國(guó)內(nèi)任務(wù)	美國(guó)任務(wù)	關(guān)鍵里程碑
T-12	激素六項(xiàng)＋AMH	視頻會(huì)診	拿到用藥草案
T-8	簽證＋保險(xiǎn)	escrow 付款	鎖定周期
T-1	月經(jīng)對(duì)齊	訂機(jī)票住宿	藥到手
T0	飛美國(guó)	初診建檔	進(jìn)周
T1	—	促排第 1–10 天	觸發(fā)
T2	—	卵子＋授精	獲卵數(shù)
T3	—	養(yǎng)囊＋檢測(cè)	囊胚報(bào)告
T4	—	移植＋驗(yàn)孕	陽(yáng)性
T5	—	見(jiàn)胎心	畢業(yè)回國(guó)

把這張表貼在冰箱門(mén)，完成一項(xiàng)打一項(xiàng)，30 天后就能帶著胎心報(bào)告回國(guó)建檔。祝旅途順利，早日迎來(lái)“美寶”的第一聲心跳。

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