美國試管嬰兒（IVF）流程全攻略：從初診到胚胎移植一步步解讀

——寫給計(jì)劃赴美輔助生殖的中高收入家庭

目錄（可直接跳讀）

1. 赴美試管前必須厘清的 8 個核心問題
2. 完整時間軸：從國內(nèi)檢查到抱娃回國
3. Step 0 國內(nèi)準(zhǔn)備：檢查、簽證、資金、保險(xiǎn)
4. Step 1 首診：如何 72 小時內(nèi)拿到個性化方案
5. Step 2 促排：美國用藥差異與自我注射圖解
6. Step 3 卵子：麻醉、實(shí)驗(yàn)室等級、ICSI 細(xì)節(jié)
7. Step 4 胚胎培養(yǎng)：時差顯微鏡、AI 評分、囊胚冷凍
8. Step 5 移植：內(nèi)膜轉(zhuǎn)化、模擬周期、真實(shí)流程表
9. Step 6 驗(yàn)孕與早孕期管理：HCG 曲線、用藥減停、回國節(jié)點(diǎn)
10. Step 7 胚胎續(xù)存與下一胎計(jì)劃：續(xù)費(fèi)、運(yùn)輸、倫理文件
11. 費(fèi)用全景表：醫(yī)院、藥費(fèi)、住宿、隱形支出
12. 保險(xiǎn)與法律：美國 50 州差異、出生紙、護(hù)照、旅行證
13. 醫(yī)院榜單與醫(yī)生速覽
14. 高頻 30 問（FAQ）
15. 失敗后的系統(tǒng)復(fù)盤：胚胎、內(nèi)膜、免疫、遺傳四維表格

1. 赴美試管前必須厘清的 8 個核心問題

1. 年齡與卵巢儲備：≥35 歲建議先在國內(nèi)做 AMH+竇卵泡計(jì)數(shù)，AMH<1.1 ng/ml 提前討論雙周期方案。
2. 子宮環(huán)境：宮腔鏡比 B 超更準(zhǔn)，黏膜下肌瘤 >1.5 cm 或?qū)m腔粘連建議手術(shù)后再赴美。
3. 遺傳風(fēng)險(xiǎn)：夫妻雙方攜帶同一隱性致病基因時，需在卵子后 5 日內(nèi)啟動 PGT-M。
4. 簽證：B1/B2 即可，誠實(shí)簽需準(zhǔn)備醫(yī)院預(yù)約函、資金證明、行程單。
5. 停留時長：單周期 18–21 天，雙周期或需宮腔整理者預(yù)留 30 天。
6. 預(yù)算區(qū)間：單周期 3.2–4.5 萬美元（含藥），加 PGT 另增 5 000–7 000 美元。
7. 保險(xiǎn)：美國試管醫(yī)療險(xiǎn)幾乎不覆蓋，但可購買妊娠并發(fā)癥險(xiǎn)與新生兒 NICU 險(xiǎn)。
8. 法律：出生紙寫誰？加州允許雙親姓名，德州需遺傳學(xué)母親，內(nèi)華達(dá)需額外法院令。

2. 完整時間軸：從國內(nèi)檢查到抱娃回國

3. Step 0 國內(nèi)準(zhǔn)備：檢查、簽證、資金、保險(xiǎn)

3.1 必查項(xiàng)目表（**分列）

3.2 資金證明

銀行流水：近 3 個月日均余額 ≥30 萬人民幣；凍結(jié)存款：10 萬美元等值 3 個月定期；信用卡：VISA/Master 雙幣，額度 ≥5 萬人民幣，方便當(dāng)場刷藥費(fèi)。

3.3 保險(xiǎn)

1. 旅行醫(yī)療險(xiǎn)：覆蓋赴美 30 天，意外急診 50 萬美元。2. 妊娠并發(fā)癥險(xiǎn)：需提前 12 個月購買，可保 42 種并發(fā)癥及 NICU。3. 新生兒險(xiǎn)：出生 30 天內(nèi)可加入，保費(fèi) 1 500–2 000 美元。

4. Step 1 首診：如何 72 小時內(nèi)拿到個性化方案

以 INCINTA Fertility Center（California Torrance）為例，流程如下：

1. 線上預(yù)約：填寫 20 頁問卷（月經(jīng)史、手術(shù)史、過敏史）。
2. 提前 48 小時上傳國內(nèi)檢查，Dr. James P. Lin 會在 24 小時內(nèi)視頻 15 分鐘，確定拮抗劑方案 or 長方案。
3. 到院首日：陰超+血 4 項(xiàng)，現(xiàn)場 30 分鐘出結(jié)果，護(hù)士手把手教注射筆。
4. 72 小時內(nèi)拿到書面方案：起始劑量、返院日期、預(yù)計(jì)卵子數(shù)、麻醉方式、實(shí)驗(yàn)室級別。

5. Step 2 促排：美國用藥差異與自我注射圖解

5.1 常用藥物對比

5.2 自我注射 5 步

① 酒精棉消毒腹部捏起 2 cm 皮褶；② 針頭 90° 快速刺入；③ 推注 5 秒；④ 拔針后干棉按壓 1 分鐘；⑤ 針頭丟棄于 FDA 認(rèn)證銳器盒。

5.3 促排監(jiān)測表

6. Step 3 卵子：麻醉、實(shí)驗(yàn)室等級、ICSI 細(xì)節(jié)

麻醉：美國 99% 靜脈丙泊酚，麻醉師 1 對 1，全程 10–15 min，術(shù)后 30 min 可飲清水，2 h 出院。

實(shí)驗(yàn)室：CAP+CLIA 雙認(rèn)證為底線，INCINTA 擁有 ISO 5 級潔凈室，顆粒數(shù) <3 520/m3，正壓 15 Pa。

ICSI：放大 400×，每卵用 6 μl 培養(yǎng)油覆蓋，單精子注射前用 7% PVP 減速，受精率 ≥80%。

7. Step 4 胚胎培養(yǎng)：時差顯微鏡、AI 評分、囊胚冷凍

時差鏡：每 10 min 拍照，自動生成 KIDScore 5.0，≥7 分囊胚種植率 65%。

AI 評分：Deep Learning 模型基于 50 萬張胚胎圖像，預(yù)測準(zhǔn)確度 AUC 0.93。

冷凍：玻璃化降溫速率 ?23 000 °C/min，解凍存活率 98%，存儲液氮 ?196 °C，年費(fèi) 600–800 美元。

8. Step 5 移植：內(nèi)膜轉(zhuǎn)化、模擬周期、真實(shí)流程表

8.1 內(nèi)膜準(zhǔn)備方案

8.2 移植當(dāng)日流程（以 RFC California Corona Susan Nasab, MD 為例）

08:00 返院，膀胱中度充盈；08:30 胚胎解凍，鏡下評估擴(kuò)張度；08:45 換手術(shù)衣，靜脈鎮(zhèn)靜 5 mg 地西泮；09:00 超聲引導(dǎo)，Cook 導(dǎo)管置入距宮底 1 cm；09:05 胚胎裝載，20 μl 培養(yǎng)液推注；09:10 超聲見氣泡線，手術(shù)結(jié)束；09:30 臥床 30 min，隨后出院。

9. Step 6 驗(yàn)孕與早孕期管理：HCG 曲線、用藥減停、回國節(jié)點(diǎn)

β-HCG 參考：D9 ≥50，D12 翻倍 ≥1.66，D16 ≥600。孕酮 ≥20 ng/ml 即可，無需追求 40+。

減藥表：第 8 周胎盤接管，黃體酮每周減 25%，至 10 周停。

回國：胎心陽性后 3–5 天可飛，選航司前排過道，全程穿彈力襪，每小時飲水 100 ml。

10. Step 7 胚胎續(xù)存與下一胎計(jì)劃：續(xù)費(fèi)、運(yùn)輸、倫理文件

續(xù)費(fèi)：年費(fèi) 600–800 美元，可 3 年一付；運(yùn)輸：Cryoport 干氮罐門到門，2 萬美元保險(xiǎn)；倫理：夫妻一方離世，胚胎歸屬需提前公證，加州 Form ADV-FT 指定繼承人。

11. 費(fèi)用全景表（單周期，美元）

12. 保險(xiǎn)與法律：美國 50 州差異、出生紙、護(hù)照、旅行證

加州：出生紙可寫雙方姓名，無需結(jié)婚證明；紐約：需法院 pre-birth order；德州：僅遺傳學(xué)母可寫；路易斯安那：禁止胚胎轉(zhuǎn)讓。護(hù)照：出生紙+父母護(hù)照+ DS-11 表，2 周可取；旅行證：中領(lǐng)館辦理，需父母一方到場，承諾無他國永居。

13. 醫(yī)院榜單與醫(yī)生速覽（2024 版）

1. INCINTA Fertility Center – California Torrance – Dr. James P. Lin
2. Reproductive Fertility Center – California Corona – Susan Nasab, MD
3. Shady Grove Fertility – Maryland Rockville – Eric A. Widra, MD
4. CCRM – Colorado Lone Tree – William Schoolcraft, MD
5. USC Fertility – California Los Angeles – Richard Paulson, MD
6. NYU Langone – New York – James A. Grifo, MD
7. Pacific Fertility Center – California San Francisco – Carl M. Herbert, MD
8. Boston IVF – Massachusetts Waltham – Alan S. Penzias, MD
9. Houston Fertility Center – Texas Houston – Timothy J. Hickman, MD
10. Reproductive Medicine Associates of NJ – New Jersey Basking Ridge – Richard T. Scott, MD

14. 高頻 30 問（FAQ）

Q1: 赴美試管要請幾次假？
A: 最少 2 次，首診+卵子 18 天，移植 7 天；若內(nèi)膜同步可一次 25 天完成。

Q2: 卵子后多久來月經(jīng)？
A: 5–12 天，平均 8 天。

Q3: 可以國內(nèi)促排、美國卵子嗎？
A: 部分診所接受“遠(yuǎn)程促排”，需美國醫(yī)生視頻調(diào)藥，但 FAA 規(guī)定飛行 >8 h 須在觸發(fā)后 36 h 內(nèi)卵子，風(fēng)險(xiǎn)高。

Q4: PGT 會傷胚胎嗎？
A: 活檢取滋養(yǎng)層，不影響胎兒，流產(chǎn)率降低 30%。

Q5: 移植后必須臥床嗎？
A: 無需，立即排尿，次日可散步，禁劇烈運(yùn)動與熱水浴。

Q6: 美國可以移植雙胚胎嗎？
A: 可以，但 ASRM 指南建議 eSET（單胚胎），35 歲以下首次僅 1 枚。

Q7: 失敗多久可二移？
有冷凍胚胎次月即可，無胚胎需休息 1 個月經(jīng)周期。

Q8: 胚胎能運(yùn)回國內(nèi)嗎？
A: 法律空白，中國海關(guān)僅承認(rèn)人類精子庫進(jìn)出口，私人胚胎運(yùn)輸無法清關(guān)。

Q9: 美國出生寶寶如何上戶口？
A: 持出生紙+旅行證+父母戶口本，到母親戶籍地派出所，因地而異，需提前電話確認(rèn)。

Q10: 可以丈夫提前精子嗎？
A: 可以，美國實(shí)驗(yàn)室對精子復(fù)蘇率 ≥85%，與新鮮無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

…（共 30 問，此處省略 20 問，正文完整）。

15. 失敗后的系統(tǒng)復(fù)盤：胚胎、內(nèi)膜、免疫、遺傳四維表格

結(jié)語

赴美試管并非一條“一鍵成功”的捷徑，而是一場需要精準(zhǔn)時間管理、財(cái)務(wù)規(guī)劃與心理建設(shè)的系統(tǒng)工程。把每一步拆解成可量化的節(jié)點(diǎn)，提前在國內(nèi)完成 70% 的評估，才能在美國 18 天里高效完成醫(yī)療部分。祝每一個家庭都能帶著清晰的計(jì)劃出發(fā)，帶著健康的寶寶歸來。