昨日咱們跟咱們一同探討了試管前能進(jìn)步成功率的一些準(zhǔn)備工作。今日，咱們?cè)僖煌瑏?lái)聊聊試管嬰兒進(jìn)周后的第一個(gè)治療環(huán)節(jié)--促排卵。咱們知道促排卵是試管嬰兒過(guò)程中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，她決議了后期取得卵子、胚胎的數(shù)量和質(zhì)量。但關(guān)于促排卵計(jì)劃，許多患者都不太了解。常常有患者會(huì)問(wèn)“我的計(jì)劃是長(zhǎng)計(jì)劃仍是短計(jì)劃？”，但關(guān)于其間的詳細(xì)含義并不清楚，也不知道自己真實(shí)適宜哪一種計(jì)劃。在此，中信雅湘生殖醫(yī)師教授給咱們簡(jiǎn)略介紹一下。

促排卵計(jì)劃專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)是叫“控制性超促排卵計(jì)劃”。

控制性：是指讓卵泡發(fā)育的數(shù)量控制在必定范圍內(nèi)，不能多也不能少；太少不能發(fā)生滿(mǎn)足的胚胎不能確保試管嬰兒的成功率，太多簡(jiǎn)單導(dǎo)致卵巢過(guò)度影響綜合征，一起也會(huì)影響卵子及胚胎的質(zhì)量。

超促排卵：是指讓多個(gè)卵泡一起發(fā)育老練而不僅僅一個(gè)或兩個(gè)。這就對(duì)促排卵的醫(yī)師提出了很高的要求，醫(yī)師要依據(jù)每個(gè)患者不同狀況給予不同的計(jì)劃，一起在用藥過(guò)程中要依據(jù)各種目標(biāo)不斷的調(diào)整藥物，以到達(dá)讓適宜數(shù)量的卵泡發(fā)育老練的意圖。

那促排卵計(jì)劃詳細(xì)是怎樣區(qū)分的呢？

咱們都知道用排卵試紙測(cè)排卵，在排卵前人體內(nèi)會(huì)排泄很多促黃體激素（LH），構(gòu)成LH峰，咱們用的排卵試紙便是檢測(cè)LH峰的，假如看到兩條線(xiàn)便是呈現(xiàn)LH峰，預(yù)示著即將排卵。

那么假如有多個(gè)卵泡一起發(fā)育，排泄的激素就會(huì)比正常時(shí)一個(gè)卵泡排泄的多，就會(huì)在卵泡未發(fā)育老練時(shí)呈現(xiàn)LH峰，而LH峰的呈現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致卵子黃素化、卵子質(zhì)量下降。

所以各種促排卵計(jì)劃的擬定有必要在確保必定數(shù)量的卵泡發(fā)育的一起按捺內(nèi)源性的LH峰?，F(xiàn)在全球首要有兩種用于按捺LH峰的藥物，科學(xué)家首要發(fā)明晰促性腺開(kāi)釋激素類(lèi)似物，如咱們常用的曲普瑞林；后來(lái)又發(fā)明晰促性腺開(kāi)釋激素拮抗劑，如咱們常用的醋酸加尼瑞克。

中信雅湘生殖醫(yī)師教授依據(jù)在促排卵過(guò)程中怎么運(yùn)用這兩種藥物將促排卵分成了不同的計(jì)劃。

1. 促性腺開(kāi)釋激素類(lèi)似物（曲普瑞林）相關(guān)的計(jì)劃

這是全球最最常用的藥物，相關(guān)的計(jì)劃也是很經(jīng)典的。首要分為超長(zhǎng)計(jì)劃、長(zhǎng)計(jì)劃、短計(jì)劃（長(zhǎng)短計(jì)劃首要是針對(duì)曲普瑞林相關(guān)計(jì)劃來(lái)說(shuō)的，假如用其他藥物嚴(yán)格來(lái)說(shuō)不能用長(zhǎng)短計(jì)劃來(lái)區(qū)分?。?。

超長(zhǎng)計(jì)劃：首要是用長(zhǎng)效的曲普瑞林，一般每個(gè)月用一支，能夠依據(jù)狀況用1-3支，到達(dá)相應(yīng)目標(biāo)后再開(kāi)端用長(zhǎng)卵泡的藥物（如普麗康、某促排藥恒、果納芬等）。這種計(jì)劃首要用于有子宮內(nèi)膜異位癥或腺肌癥的患者。

長(zhǎng)計(jì)劃：是最最經(jīng)典的計(jì)劃，也是全球的主打計(jì)劃，穩(wěn)定性好，卵泡發(fā)育的同步性及胚胎質(zhì)量都不錯(cuò)。一般在排卵后5天（或服用媽富隆等避孕藥剩5片時(shí)）開(kāi)端每天打針短效的曲普瑞林，一般用半個(gè)月左右，到達(dá)降調(diào)規(guī)范后再一起參加長(zhǎng)卵泡的藥物直至卵泡發(fā)育老練。這種計(jì)劃關(guān)于卵巢功能正常患者十分適用、關(guān)于卵巢功能稍低或多囊卵巢患者也適用（在外卵巢早衰或年紀(jì)很大的患者）。

短計(jì)劃：是一個(gè)現(xiàn)在很少用的計(jì)劃，是在月經(jīng)期先單獨(dú)用短效的曲普瑞林兩天，第三天再一起加用長(zhǎng)卵泡的藥物。短計(jì)劃首要于卵巢功能低下的患者。

2. 促性腺開(kāi)釋激素拮抗劑（醋酸加尼瑞克）相關(guān)計(jì)劃

望文生義，這個(gè)計(jì)劃咱們稱(chēng)為拮抗劑計(jì)劃，是近年來(lái)運(yùn)用較多的計(jì)劃。在月經(jīng)期開(kāi)端用長(zhǎng)卵泡的藥物，在LH峰呈現(xiàn)前加用醋酸加尼瑞克直至卵泡發(fā)育老練。這種計(jì)劃對(duì)卵巢功能正常、多囊卵巢、卵巢功能低下患者均可使用。

現(xiàn)在針對(duì)卵巢功能低下的患者還擬定了微影響計(jì)劃、黃體期促排卵計(jì)劃等等。

總歸，促排卵醫(yī)師有必要具有深沉、厚實(shí)的生殖內(nèi)排泄常識(shí)，要依據(jù)不同患者的不同狀況擬定出適宜每個(gè)患者的促排卵計(jì)劃，確保試管嬰兒的成功率。