準(zhǔn)備進(jìn)入試管嬰兒促排卵周期的女性，尤其是在網(wǎng)上做了試管助孕功課的準(zhǔn)媽媽，往往都會(huì)對(duì)卵巢過(guò)度刺激綜合癥表示擔(dān)心，甚至恐懼。

的確，作為一種醫(yī)源性并發(fā)癥，嚴(yán)重的卵巢過(guò)度刺激綜合征可能導(dǎo)致包括胸腔積液、急性腎功能不全、靜脈血栓形成等危及生命的癥狀出現(xiàn)，甚至需要終止妊娠。

試管嬰兒周期如何避免卵巢過(guò)度刺激綜合癥？

看到這里很多準(zhǔn)媽媽估計(jì)要坐不住了，先別著急，讓小編帶大家了解一下，卵巢過(guò)度刺激究竟是怎么回事。

卵巢過(guò)度刺激綜合癥（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）是控制性卵巢刺激后的并發(fā)癥。

卵巢在過(guò)渡性激素刺激下，引起卵巢形態(tài)改變及產(chǎn)生過(guò)多的卵巢激素而導(dǎo)致的一種綜合性病癥，是輔助生殖技術(shù)的一種并發(fā)癥，與超排卵有關(guān)。

卵巢刺激是進(jìn)行輔助生殖的重要環(huán)節(jié)。

尤其是進(jìn)行輔助生殖促排卵時(shí)，需要多個(gè)卵泡同步發(fā)育，醫(yī)生會(huì)使用相對(duì)劑量較大的促性腺激素，可能會(huì)導(dǎo)致 OHSS 的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加（據(jù)報(bào)道其發(fā)生率為1%~5%）。

在我們打了夜針并促排卵后，這些卵泡剩下的“卵殼”會(huì)形成多個(gè)黃體。在生成多個(gè)黃體的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生大量的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）。

VEGF 會(huì)導(dǎo)致全身血管通透性增強(qiáng)，最終導(dǎo)致血管里的白蛋白、水、電解質(zhì)等滲透到腹腔甚至胸腔里。促排卵后腹部會(huì)漲，會(huì)有腹水就是這個(gè)原因。

其實(shí)，OHSS 可分為輕中重度：

輕度（一級(jí)階段）：體重增加、口渴、腹部不適；輕度腹脹、卵巢直徑大約 5cm。

輕度 OHSS 常見(jiàn)，大約三分之一接受 IVF 治療的人都會(huì)出現(xiàn)。通常不需要治療，多喝水，大部分人會(huì)在一周內(nèi)恢復(fù)。

中度（第二階段）：惡心嘔吐、腹部脹痛、呼吸困難；腹脹但腹肌不緊繃、超聲檢查可見(jiàn)腹水。

發(fā)生率 3%-8%，需要臥床休息，多飲水，監(jiān)測(cè)體重和尿量，部分中度 OHSS 需要住院治療。

重度（三級(jí)階段）：發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)液體流失的證據(jù)（查血常規(guī)）；腹水、腹肌緊繃、胸水；血液粘稠、血容量減少、少尿、肝腎衰竭等。

重度 OHSS 雖然病情比較嚴(yán)重，但發(fā)生率很低，約為 0.2%-1%，在少數(shù)情況下需要進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室治療。OHSS 死亡比較罕見(jiàn)，僅 10000 分之 1。

由于 OHSS 屬于自限性疾病，也就是發(fā)展到一定程度以后會(huì)自行停止，僅僅需要支持治療和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，預(yù)防并發(fā)癥即可，所有癥狀通常可以在夜針后 10 天左右完全緩解。

通常年輕，卵巢功能好，偏瘦的女性 OHSS 風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高，主要高危因素有：

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1、既往促排出現(xiàn)過(guò) OHSS；

2、多囊卵巢與多囊卵巢綜合癥；

3、AMH＞5ng/ml；

4、新鮮胚胎移植后出現(xiàn)多胎妊娠的年輕女性；5、獲卵數(shù)＞15~20個(gè)，獲卵數(shù)越多，重度 OHSS 風(fēng)險(xiǎn)越高；6、夜針當(dāng)天雌激素大于 1500-3000pg/ml，雌激素越高，重度 OHSS 風(fēng)險(xiǎn)越高。

由于 OHSS 為醫(yī)源性疾病，因此預(yù)防過(guò)度刺激主要在于醫(yī)療醫(yī)院對(duì)于 IVF 治療的把控。為避免此癥，我們可以采取以下幾種手段：

1、減少促性腺激素的起始劑量；2、改用GnRH的作用劑(GnRH agonist)替代HCG作為促排卵前的夜針；3、選擇美國(guó)試管嬰兒保存胚胎移植，避免新鮮周期移植；可顯著降低遲發(fā)型OHSS的發(fā)生率，防止懷孕后病情加重；4、取消周期；5、高蛋白飲食（雞蛋、牛奶、魚(yú)、蝦、肉或蛋白粉等），多喝水、湯、果汁等促進(jìn)排尿。

卵巢過(guò)度刺激引起的取消周期是我們都不愿意看到的情況。

需要說(shuō)明的是：改用GnRH的作用劑(GnRH agonist)，患者出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激的機(jī)會(huì)比較低，程度也比較輕微。但是如果使用這種方式，患者的黃體期功用會(huì)比較差，相對(duì)的，也會(huì)導(dǎo)致妊娠率降低。

如何解決關(guān)鍵的妊娠率問(wèn)題呢？

不如先把所有的胚胎都保存起來(lái)，等待女性子宮恢復(fù)到較好的狀態(tài)再進(jìn)行胚胎植入。

由此，經(jīng)過(guò)基因篩查選擇的保存胚胎可以得到更高的妊娠率，而同時(shí)可以避免卵巢過(guò)度刺激，不但增加整個(gè)治療的安全度，同時(shí)可以提高妊娠成功率。

值得注意的是：大量研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)保存胚胎移植成功懷孕后出生的新生兒，在早產(chǎn)兒發(fā)生率、超早產(chǎn)兒發(fā)生率、低體重新生兒發(fā)生率及超低體重新生兒發(fā)生率，都比新鮮胚胎移植成功懷孕后出生的新生兒要低。

通過(guò)對(duì) OHSS 的詳細(xì)了解，我們知道 OHSS 在 IVF 促排中常見(jiàn)，只有部分中度和重度 OHSS 需要治療。

由于它是一種自限性疾病，因此在沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下，都沒(méi)有任何后遺癥。

OHSS 也是可以有效預(yù)防的，因此不必恐懼。

專家根據(jù)女性的身體情況（如卵巢功能、基礎(chǔ)卵泡數(shù)量、激素水平等）一對(duì)一量身篩選個(gè)性化的促排卵方案；所使用的促排卵藥物經(jīng)過(guò)美國(guó)FDA認(rèn)證，天然無(wú)副作用，且藥量會(huì)在一個(gè)月經(jīng)周期后全部代謝完畢，不會(huì)給身體造成任何負(fù)擔(dān)。

同時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)B超全程跟蹤監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育情況，結(jié)合女性對(duì)藥物的反應(yīng)程度來(lái)及時(shí)調(diào)整用藥劑量。

因此，能夠有效規(guī)避卵巢過(guò)度刺激綜合癥的發(fā)生，并確保能夠獲取多可成熟的卵子，為后續(xù)環(huán)節(jié)提供更多的優(yōu)質(zhì)資源。