何為子宮瘢痕妊娠？

由于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段基層薄弱，纖維組織多，容易造成清宮手術(shù)中及術(shù)后難以控制的子宮破裂、大出血、周圍器官損傷、甚至切除子宮等、嚴(yán)重威脅婦女的生殖健康甚至生命、已引起臨床的高度重視。

有剖宮產(chǎn)史的婦女再次懷孕，除了達(dá)到間隔兩年的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間和妊娠早期確認(rèn)胚胎沒有著床在剖宮產(chǎn)瘢痕附近之外，孕婦在妊娠晚期要防止腹部受擠壓，一旦發(fā)生下腹部恥骨聯(lián)合附近疼痛要及早就醫(yī)，注意胎動(dòng)變化以便及時(shí)采取措施。如果再次剖腹產(chǎn)后沒有再次生育要求，可以在剖宮產(chǎn)同時(shí)性輸卵管結(jié)扎，避免更多次的妊娠傷害。

有過剖宮產(chǎn)史的女性再次妊娠時(shí)，如果孕卵著床在子宮原疤痕處，會(huì)導(dǎo)致早孕人工流產(chǎn)時(shí)大出血、中晚孕期子宮自發(fā)破裂或產(chǎn)后大出血，情況極其兇險(xiǎn)，臨床處理極其困難。

平常看似是小手術(shù)的人流也容易導(dǎo)致瘢痕處破裂大出血，尤其是產(chǎn)后6個(gè)月之內(nèi)的高危人流，會(huì)引發(fā)子宮穿孔、子宮出血、子宮破裂的可能，危及生命。

剖宮產(chǎn)術(shù)后再次懷孕，可能出現(xiàn)“子宮疤痕妊娠”，是一種特殊類型的異位妊娠。過去較為罕見，但近年來因剖宮產(chǎn)率居高不下，疤痕妊娠呈上升趨勢(shì)。本病早期診斷困難，因漏診導(dǎo)致處理不當(dāng)，可引起子宮大出血及破裂，甚至危及患者生命。如果誤診，會(huì)導(dǎo)致過度治療，造成不必要的流產(chǎn)，甚至使患者喪失生育機(jī)會(huì)。

好多前次有剖宮產(chǎn)史的婦女要求再懷孕，甚至是特別高齡的婦女、或者剖宮產(chǎn)后又做過好多次人流、或者肌瘤剔除等宮腔操作的婦女，他們子宮的損耗程度已經(jīng)很難承受再次受孕的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于已經(jīng)間隔兩年以上、希望繼續(xù)生育的剖宮產(chǎn)后再妊娠的孕婦，一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，首先要盡早(比較好在早孕6周時(shí))選擇有資質(zhì)的醫(yī)院做B超，觀察胚囊著床的位置與瘢痕的關(guān)系，明確胚胎著床的位置是否在剖宮產(chǎn)瘢痕附近以及子宮下段瘢痕處局部血供是否豐富等，這是發(fā)現(xiàn)瘢痕妊娠的最快比較有效的辦法。

子宮疤痕部位妊娠是指：有剖宮產(chǎn)史的孕婦胚胎著床于子宮疤痕部位，是特殊部位的異位妊娠，是剖宮產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。

隨著2015年10月底國(guó)家對(duì)多胎條件的全面放開，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的問題可能就要“撲面而來”

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