子宮內(nèi)膜受激素刺激，周期開(kāi)始，陰陽(yáng)周缺，才有了漲潮的月經(jīng)。

怎么區(qū)分腺肌癥和子宮內(nèi)膜異位癥？

有規(guī)律的月經(jīng)是女性成熟的象征，也是生育不可或缺的一部分。但是，多笑多悲：子宮內(nèi)膜激素敏感，有規(guī)律的脫落——生長(zhǎng)特征，也導(dǎo)致了各種子宮內(nèi)膜相關(guān)疾病，給女性朋友帶來(lái)了極大的麻煩。

一、要明確子宮內(nèi)膜疾病，首先要從子宮的結(jié)構(gòu)入手。

１。子宮漿膜層

一層細(xì)胞漿膜，包裹著整個(gè)子宮體。子宮經(jīng)常被用于描述為“倒置的梨子”，那漿膜層便可以直接理解為這顆梨子的果皮。

２。子宮肌層

由平滑肌纖維組成，收縮力強(qiáng)，使子宮能夠伸展。它是隨著肌肉層的發(fā)育，妊娠隨著胎兒的發(fā)育，子宮容積可以從５ＭＬ擴(kuò)大，到妊娠末期驚人的５Ｌ。

３。子宮內(nèi)膜層

粘膜由功能層和基底層組成。在卵巢分泌激素的刺激下，在月經(jīng)期間有規(guī)律地脫落形成月經(jīng)。

子宮內(nèi)膜也是胚胎ｃａｍｐ的搖籃，其良好的容受性決定著床、胎兒發(fā)育和理想的妊娠結(jié)局。

我們討論過(guò)子宮進(jìn)行內(nèi)膜異位癥、子宮細(xì)胞內(nèi)膜出現(xiàn)息肉、子宮巨大肌瘤等疾病；還有就是一種與內(nèi)膜組織有關(guān)的難題，帶來(lái)的麻煩也不簡(jiǎn)單：子宮腺肌癥。

子宮腺肌癥：子宮內(nèi)膜中的腺體、間質(zhì)，侵入導(dǎo)致子宮肌層，并保持一個(gè)周期性出現(xiàn)增生、剝脫、出血管理等功能，引發(fā)相應(yīng)臨床癥狀。

子宮內(nèi)膜不停留在應(yīng)該處于的位置，到處亂竄，這聽(tīng)起來(lái)有些耳熟?。鹤訉m內(nèi)膜異位癥，這關(guān)鍵我們已經(jīng)畫(huà)過(guò)了？逃跑的內(nèi)層，潛伏的惡魔

恭喜你的記憶力！子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜異位癥確實(shí)是同源的，可以理解為：一個(gè)書(shū)呆子，一個(gè)多動(dòng)癥。

正常子宮內(nèi)膜：在子宮腔內(nèi)停留良好，按照激素說(shuō)明書(shū)定時(shí)定量脫落。但有些子宮內(nèi)膜組織，是有渴望自由的靈魂的——他們要走出去，走得越遠(yuǎn)越好。盆腔、腹腔、卵巢，甚至更遠(yuǎn)的腸道、胸腔、鼻腔……形成子宮內(nèi)膜異位癥。還有子宮內(nèi)膜組織。死了就要做“啃老族”。如果不及時(shí)脫落，就要鉆入子宮的肌層，會(huì)得子宮腺肌病。

二、子宮腺肌病根據(jù)肌測(cè)量的侵襲面積和方式分為兩種類型：

１。彌漫型

子宮內(nèi)膜肌層隨機(jī)、大面積浸潤(rùn)，處處開(kāi)花，使子宮體積增大。

２。腺肌瘤

病灶局部化為結(jié)節(jié)、腫塊，由于局部出血，病灶周?chē)w維組織增生嚴(yán)重，成為類似肌間肌瘤的瘤狀，是一種非常難治療的子宮腫瘤。

子宮腺肌癥，與子宮巨大肌瘤、子宮進(jìn)行內(nèi)膜異位癥關(guān)系可謂就是你我他不分家——臨床中，子宮腺肌癥患者中，約１５％合并以及子宮細(xì)胞內(nèi)膜異位癥、約５０％合并導(dǎo)致子宮肌瘤。

是三位女神引起了爭(zhēng)論。

三、如何區(qū)分子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜異位癥，那么子宮肌瘤和子宮腺肌瘤這個(gè)敵人又有什么區(qū)別呢？

子宮肌瘤是局部小人：由子宮肌層平滑肌細(xì)胞增生形成；子宮腺肌病是外來(lái)的惡棍：它是由子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)的入侵形成的。

在真實(shí)生活中，內(nèi)異癥、肌瘤、腺肌病，卻不像一個(gè)理論，能分得自己清清楚楚，檢查工作起來(lái)發(fā)展也是一種錯(cuò)綜關(guān)系復(fù)雜、一環(huán)套一環(huán)。所以說(shuō)，腺肌癥，是個(gè)不折不扣的煩人精。

子宮肌層中的寄生子宮內(nèi)膜組織，雖然已經(jīng)到了不該去的地方，但它仍然對(duì)雌激素和孕激素保持敏感——隨著月經(jīng)周期的發(fā)展，這是對(duì)激素的反應(yīng)。有規(guī)律出血；經(jīng)期結(jié)束后，進(jìn)入增生狀態(tài)；它們沒(méi)有排泄通道，只能周期性出血，周期增生。

這種“肌肉記憶”無(wú)法消除，子宮腺肌病的癥狀將永遠(yuǎn)存在，除非…………沒(méi)有子宮或經(jīng)期。

但是，子宮腺肌病是育齡婦女，尤其是有生育史的育齡婦女中發(fā)病率較高的一種疾病。相對(duì)于典型的疼痛性痛經(jīng)癥狀，有些患者可能沒(méi)有明確的臨床癥狀，直到發(fā)現(xiàn)不孕。

四、子宮腺肌癥的癥狀

１。痛經(jīng)

繼發(fā)、進(jìn)行性痛經(jīng)程度加重，是腺肌癥的一個(gè)具有特異性臨床癥狀，但這種通過(guò)典型相關(guān)癥狀的真實(shí)事件發(fā)生率卻不高（１５％——３０％）。

如果痛經(jīng)突然發(fā)生，痛經(jīng)天數(shù)增加，疼痛程度，提示子宮腺肌病的可能性很大。

此外，比發(fā)生痛經(jīng)癥狀更可能的，是腹部周?chē)?、盆腔不同程度的疼痛，如：性疼痛、慢性盆腔疼痛等癥狀。

２。月經(jīng)異常

月經(jīng)量增加，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)血淋漓不盡。

由于內(nèi)膜腺體、間質(zhì)入侵肌層，使子宮體積不斷增大，子宮腔內(nèi)膜種植面積問(wèn)題隨之逐漸增大，加之子宮肌壁間病灶產(chǎn)生影響研究子宮肌纖維的收縮，經(jīng)量及經(jīng)期相應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)、不規(guī)則出血風(fēng)險(xiǎn)增多。

腺肌病引起的經(jīng)量增加，嚴(yán)重時(shí)可引起貧血。

因此，當(dāng)月經(jīng)期延長(zhǎng)時(shí)，子宮腺肌病的發(fā)生越來(lái)越大，尤其是伴有不同部位、不同程度的疼痛時(shí)，有必要對(duì)子宮腺肌病的發(fā)生保持高度警惕。

３。子宮增大

由于內(nèi)膜組織的周期性出血和增生侵犯了肌肉層，子宮被“拉長(zhǎng)”，子宮增大是子宮腺肌病的固有跡象。

不同文化程度的子宮不斷增大，壓迫鄰近組織器官，便引起不同發(fā)展程度的壓迫癥狀，主要問(wèn)題體現(xiàn)在：壓迫膀胱，引起尿路癥狀；壓迫腸管，引起腸刺激患者癥狀等。

４。不孕

由于不孕接受輔助生殖技術(shù)的４０歲以下婦女中有２２％患有子宮腺肌病。

由于子宮環(huán)境受到影響，子宮內(nèi)膜組織的侵襲影響胚胎著床，子宮腺肌病會(huì)導(dǎo)致女性生育力下降。一項(xiàng)薈萃分析顯示，患有子宮腺肌病的女性比健康女性的懷孕率低３０％。

同時(shí)，子宮腺肌病還會(huì)導(dǎo)致不良的妊娠結(jié)局：妊娠后流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)的概率明顯增加；產(chǎn)科并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如胎膜早破、先兆子癇、胎位異常、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)等。，也相應(yīng)增加了。

由這些問(wèn)題癥狀方面出發(fā)，我們可以時(shí)常發(fā)現(xiàn)：子宮腺肌癥，或始于痛經(jīng)、或始于不孕——也只有通過(guò)這兩點(diǎn)明顯的癥狀，才能將所有患者的注意力轉(zhuǎn)移到社會(huì)這種學(xué)習(xí)疑難雜癥上來(lái)。

要么痛苦比死還嚴(yán)重，想到熱水、紅糖、熊都解決不了問(wèn)題；要么痛苦到不孕，只意識(shí)到“小問(wèn)題”、“小問(wèn)題”的嚴(yán)重性……這也是現(xiàn)代婦科病人的兩難處境：病人實(shí)在太冷靜了，往往后悔莫及。

子宮腺肌病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，治療非常有限，包括診斷標(biāo)準(zhǔn)也在逐年提高。目前，檢驗(yàn)方法如下：

五、怎么發(fā)現(xiàn)得了子宮腺肌癥？

１。病史溯源

小腹有壓痛，或排尿、性交疼痛，慢性盆腔痛，或月經(jīng)異常，痛經(jīng)進(jìn)行性加重。

子宮不斷增大明顯時(shí)，可以觸碰到硬塊。

２。影像學(xué)檢查

Ｂ超檢查子宮肌層增厚，以子宮后壁肌層增厚為主，子宮增大均勻，切面回聲不均勻或無(wú)回聲區(qū)。

經(jīng)ＭＲＩ檢查，與經(jīng)前、經(jīng)后圖像相比，可以更清楚地看到子宮壁前、后或整層增厚。

３。ＣＡ１２５測(cè)定

女性患子宮腺肌病時(shí)，血清ＣＡ２１５水平可能升高，可作為檢測(cè)的參考。

４。宮腔鏡

Ｂ超、ＭＲＩ、血清ＣＡ１２５測(cè)定在診斷上特異性不高，可作為一個(gè)參考價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、或療效分析檢測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)可以使用。

在宮腔鏡檢查中，可直接發(fā)現(xiàn)病變處血管增生，有白色皺襞突出。子宮腺肌病的準(zhǔn)確診斷取決于宮腔鏡檢查后的病理檢查。