懷孕前三個月補充葉酸是共識，但許多姐妹會被要求在試管圈補充葉酸維生素D。這讓姐妹們感到困惑：“我是來做的試管嬰兒為什么要我吃維生素D？”

說到維生素D，很多人對它并不陌生，但大多數(shù)人只知道它在骨骼健康中起著至關(guān)重要的作用，但他們不知道它在生殖領(lǐng)域也起著非常重要的作用。它與試管助孕能力和女性有關(guān)生殖健康都有千絲萬縷的關(guān)系。維生素D也被稱為陽光維生素。維生素D是一種很難通過食物來源獲得的營養(yǎng)物質(zhì)。很少有食物自然含有維生素D，80%～90%是由暴露在紫外線下的皮膚合成的，其余食物可以從肝、乳、魚肝油等食物中攝取。

全球維生素D缺乏或缺乏相當(dāng)普遍，約占總?cè)丝诘?0%~80%。其他接受IVF試管懷孕婦的研究發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏也很常見。

目前維生素D水平是否達標(biāo)有以下標(biāo)準(zhǔn):

1、維生素D與生殖健康的關(guān)系

近年來，越來越多的研究表明，維生素D受體不僅存在于骨骼、肝臟和腎臟，而且還廣泛表達在男性睪丸、精子和女性卵巢、子宮等生殖器官、組織和細(xì)胞中。

奧地利格拉茨醫(yī)科大學(xué)ElisabethLerchbaum博士的一項研究表明，維他命D影響女性和男性的生育能力，影響精子和卵泡的質(zhì)量，導(dǎo)致不孕。

如果進行體外受精，低維生素D水平很容易導(dǎo)致體外受精失敗，足夠的維生素D水平使體外受精成功率提高4倍以上。

(1)維生素D和女性生殖的“愛恨情仇”

維生素D就像一雙看不見的手，默默地操縱著良好的懷孕，默默地影響著它試管嬰兒的結(jié)局。

目前認(rèn)為維生素D可以通過以下幾個方面控制女性的良好妊娠。

?維生素D和子宮內(nèi)膜容受性

胚胎進入子宮后，經(jīng)過定位、粘附、入侵等過程，會在子宮內(nèi)膜上“定居”，我們稱之為植入。

常用于臨床「子宮內(nèi)膜容受性」為了評估子宮內(nèi)膜對胚胎的接受能力，子宮內(nèi)膜的容受性越高，胚胎就越容易植入。

研究表明，維生素D參與子宮內(nèi)膜基質(zhì)細(xì)胞HOX基因的表達，影響子宮內(nèi)膜容受性和胚胎種植。相關(guān)臨床統(tǒng)計顯示，維生素D<30ng/mL，種植率會降低。

?維生素D和卵巢功能

FSH(促卵泡激素)對女性生殖至關(guān)重要，可以促進卵泡成熟。維生素D可以提高FSH反應(yīng)性和FSHR(FSH受體)的敏感性，抑止AMH生物效應(yīng)，調(diào)節(jié)卵泡的募集。

此外，維生素D還會影響芳香化酶和3β-影響卵巢性激素含量的HSD表達和雌孕激素合成，進而影響卵泡成熟和排卵。

?維他命D和早期流產(chǎn)

由于胎兒攜帶的父系抗原50%不同于母親，妊娠可視為半同種異體移植過程。

妊娠的最終成功主要取決于母親免疫系統(tǒng)對胎兒的識別和識別，形成免疫耐受性和保護性免疫反應(yīng)。

維生素D是母親和胎兒免疫調(diào)節(jié)活動中潛在的免疫調(diào)節(jié)分子，調(diào)節(jié)細(xì)胞因子和相關(guān)蛋白質(zhì)，平衡細(xì)胞因子，遠離炎癥細(xì)胞，減少抗磷脂抗體和自然殺傷細(xì)胞對早期妊娠的不利影響，實現(xiàn)免疫耐受，減少早期流產(chǎn)的發(fā)生。

研究表明，維生素D缺乏在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的人中更為常見。

?維生素D和妊娠并發(fā)癥

低維生素D增加了妊娠疾病的風(fēng)險，如子癇前期、妊娠糖尿病、妊娠高血壓、細(xì)菌性陰道疾病等。

此外，超過一半的胎兒維生素D來自母親。對于懷孕期間維生素D水平較低的婦女，分娩的嬰兒患佝僂病、哮喘、精神分裂癥和其他疾病的可能性增加?？梢钥闯?，維生素D對生育能力有很大影響。

(2)維生素D和試管助孕能力

維生素D缺乏導(dǎo)致維生素D受體維生素D缺乏（VDR）降低信號，抑止睪丸生殖細(xì)胞增殖，影響男性生育能力。