巧克力囊腫是如何形成的？

正常情況下，子宮內(nèi)膜受女性激素影響，每月出現(xiàn)一次破裂、出血和脫落，形成月經(jīng)。然而，如果這些脫落的子宮內(nèi)膜沒有正常排出，而是通過輸卵管反流到其他組織，它就會像播種一樣在這些組織或器官上扎根和生長。它也受到內(nèi)分泌的控制，會周期性生長、脫落和出血。由于找不到出血通道，會局部聚集，形成包裹性囊腫。當(dāng)脫落的子宮內(nèi)膜碎片流入卵巢表面時，就會形成卵巢巧克力囊腫。包裹在囊腫中的粘稠液體就像巧克力，因此得名。

巧克力囊腫的癥狀是什么？

痛經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)是卵巢巧克力囊腫的常見癥狀。此外，臨床上常表現(xiàn)為下腹痛、白帶異常和白帶異常同房困難。較大的囊腫也會壓迫膀胱，導(dǎo)致尿頻和排尿困難。卵巢巧克力囊腫會導(dǎo)致囊壁脆弱和缺乏彈性。隨著經(jīng)血的逐漸積累，囊內(nèi)壓力不斷增加，導(dǎo)致囊內(nèi)內(nèi)容物溢出腹腔，刺激腹膜，引起腹膜炎和急腹癥。

卵巢巧克力囊腫的不良影響是什么？

卵巢巧克力囊腫常伴有不孕癥，如果囊腫破裂會引起嚴(yán)重的急腹癥，具體如下：

（1）不孕：

子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕率高達(dá)40%，與卵巢功能異常導(dǎo)致排卵障礙、黃體形成不良、受精卵運輸有限等。

（2）急腹癥：

卵巢巧克力囊腫會伴隨著卵巢巧克力囊腫月經(jīng)周期囊內(nèi)出血反復(fù)發(fā)生變化，會導(dǎo)致囊腫逐漸增大，囊內(nèi)壓力越來越高，容易破裂，引起急腹癥。常見于月經(jīng)前后、性交后或其他導(dǎo)致腹壓升高的情況。急腹癥主要表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛、腹肌緊張(硬化)等腹膜刺激征。

(3)盆腔腹腔粘連廣泛：

囊腫破裂導(dǎo)致囊液和血液擴散到整個盆腔和腹腔，導(dǎo)致廣泛的炎癥和組織纖維化，進而導(dǎo)致卵巢和周圍組織器官的廣泛粘連。囊腫可能會導(dǎo)致活動減少，因為它們可能會粘附。

（4）感染：

囊腫破裂后，囊液會流出，患者可出現(xiàn)盆腔感染，形成膿腫，嚴(yán)重者可發(fā)生中毒性休克。

(5)惡性變化：

卵巢巧克力囊腫是一種良性病變，但有些患者可能會發(fā)生惡性變化。當(dāng)疼痛變得不規(guī)律，絕經(jīng)后，囊腫直徑超過10厘米時、當(dāng)CA125超過200U/ml且圖像學(xué)檢查出現(xiàn)惡性跡象時，意味著可能發(fā)生了惡性變化。

可以做巧克力囊腫試管嬰兒嗎？

巧克力囊腫患者可以嘗試做試管嬰兒，但風(fēng)險很大，需要提前治療。巧克力囊腫會使患者的身體素質(zhì)極差，無法為胎兒提供足夠的營養(yǎng)。即使懷孕成功，也會嚴(yán)重影響胎兒的生長發(fā)育，不建議試管嬰兒懷孕。對病人本身而言，懷孕會增加身體的負(fù)擔(dān)，進而導(dǎo)致病情惡化。

對于巧克力囊腫患者，如果你想進行體外受精，你應(yīng)該根據(jù)囊腫的具體大小來決定。如果囊腫小于4cm，痛經(jīng)輕，無不孕史，可以直接進行體外受精，無需手術(shù)。懷孕后，如果子宮內(nèi)膜不會脫落出血，巧克力囊腫會逐漸萎縮；需要注意的是，B超聲和血CA125水平應(yīng)在整個過程中定期檢查。

如果囊腫直徑達(dá)到3-4cm，妊娠準(zhǔn)備失敗，建議在試管受精手術(shù)前進行手術(shù)治療。因為囊腫不會隨著時間的推移而改善，也沒有好的藥物可以治愈。如果沒有手術(shù)，卵巢功能的損傷和盆腔粘連會越來越嚴(yán)重，這將影響體外受精的成功率。