鮮胚是相較于凍胚而言，只要沒(méi)有保存過(guò)的胚胎進(jìn)行移植，都叫鮮胚移植。囊胚是受精卵發(fā)育排5-6的細(xì)胞團(tuán)，根據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)表明，囊胚的移植成功率要遠(yuǎn)高于早期的胚胎。

胚胎發(fā)育過(guò)程需要經(jīng)過(guò)卵裂胚，桑葚胚和囊胚時(shí)期，每個(gè)時(shí)期的受精卵呈現(xiàn)出不同的細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)結(jié)果。

美國(guó)排三代試管：囊胚等級(jí)劃分定義與移植健康囊胚的重要性

該項(xiàng)技術(shù)在美國(guó)專家通常是將培育至排五天的受精卵(即囊胚)進(jìn)行全基因檢測(cè)。而囊胚在形態(tài)學(xué)上是有等級(jí)劃分的，例如：5AA、5BB、4AA等，按A、B、C來(lái)分類，那么什么級(jí)別的囊胚才能做PGS/PGD呢?有沒(méi)有一個(gè)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)?

美國(guó)專家指出，所有長(zhǎng)到囊胚階段的胚胎都能做基因檢測(cè)，這是沒(méi)有限定的。具體的原因下面請(qǐng)看看專家的詳細(xì)解讀。

胚胎等級(jí)的劃分和意義

胚胎等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)：在美國(guó)生殖醫(yī)療集團(tuán)，專家通常情況下會(huì)通過(guò)觀察胚胎發(fā)育的速度、胚胎中卵裂球的形態(tài)、碎片的多少以及相應(yīng)的技術(shù)檢測(cè)進(jìn)行等級(jí)評(píng)分，如：

首先，將發(fā)育至排五天的胚胎稱為囊胚期，接著根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化將囊胚的發(fā)育分為6個(gè)時(shí)期。

1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎總體積的1/2;

2期：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2;

3期：完全擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全占據(jù)了胚胎的總體積;

4期：擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶變薄;

5期：正在孵化的囊胚，囊胚的一部分從透明帶中逸出;

6期：孵化的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出。

其次，對(duì)于3-6期的胚胎，專家還會(huì)對(duì)其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)(將來(lái)發(fā)育成胎兒主體的細(xì)胞)和滋養(yǎng)細(xì)胞(將來(lái)發(fā)育成胎盤(pán)的細(xì)胞)進(jìn)行質(zhì)量分級(jí)，即：

內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分級(jí)：

A級(jí)：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密

B級(jí)：細(xì)胞數(shù)目多。排列松散;

C級(jí)：細(xì)胞數(shù)目很少。

滋養(yǎng)層細(xì)胞分級(jí)：

A級(jí)：上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)致密;

B級(jí)：上皮細(xì)胞層由不多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)松散;

C級(jí)：上皮細(xì)胞由稀疏的細(xì)胞組成。

后，三個(gè)數(shù)字結(jié)合起來(lái)，就能大致知道囊胚的形態(tài)和質(zhì)量，如

5AA：核心內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)外胚胎層是都非常好的高等級(jí)囊胚，已開(kāi)始孵化;

5BB：核心內(nèi)細(xì)胞較多但不夠緊密，滋養(yǎng)層細(xì)胞較少的囊胚;

4AA：則是一個(gè)細(xì)胞排列緊密、幾乎沒(méi)有碎片、還沒(méi)孵化出的囊胚等。

意義：美國(guó)專家說(shuō)，胚胎等級(jí)是醫(yī)生通過(guò)形態(tài)學(xué)評(píng)分的形式從表面評(píng)估胚胎的質(zhì)量，初步篩選優(yōu)質(zhì)胚胎的一重要標(biāo)準(zhǔn)，主要根據(jù)囊胚腔的大小、是否孵化、內(nèi)細(xì)胞和滋養(yǎng)細(xì)胞數(shù)目及排列結(jié)構(gòu)評(píng)出的，其中5AA級(jí)囊胚則屬于級(jí)別高的優(yōu)質(zhì)胚胎，不論是質(zhì)量、生命力、著床力都要比其他等級(jí)的囊胚有優(yōu)勢(shì)。所以，相對(duì)而言，胚胎等級(jí)越高、質(zhì)量越好、發(fā)育潛能就越強(qiáng)、生命力也就越旺盛。

但是，專家也重點(diǎn)提示一點(diǎn)，這里并非說(shuō)等級(jí)高的囊胚就一定比等級(jí)低的囊胚健康。因?yàn)榧?jí)別高的胚胎只是形態(tài)上被初步認(rèn)定的優(yōu)質(zhì)胚胎，并不能對(duì)胚胎的染色體、基因等遺傳物質(zhì)做出準(zhǔn)確的判斷，因此也就不能確保該胚胎一定就是健康的，所以即便是將5AA級(jí)但是存在染色體異常的囊胚移植到女性的體內(nèi)，同樣也會(huì)發(fā)生胎兒流產(chǎn)、胎停育以及死胎等不良情況。

另外，美國(guó)首席執(zhí)行官鄧絮陽(yáng)先生也分享說(shuō)：在臨床中也常?？吹?，有些低等級(jí)的囊胚反而能通過(guò)基因檢測(cè)，所以并不是說(shuō)所有等級(jí)高的囊胚才能進(jìn)行PGS/PGD基因檢測(cè)并且能順利通過(guò)，這兩者是沒(méi)有關(guān)聯(lián)性的，也并非成正比關(guān)系，主要還是看胚胎的基因是否健康。

美國(guó)試管周期治療，移植健康囊胚的重要性

一般醫(yī)生會(huì)選擇5AA級(jí)囊胚進(jìn)行移植目的就是為了提高試管嬰兒成功率，而在試管治療周期過(guò)程中，美國(guó)專家也表示，優(yōu)質(zhì)的胚胎的確能夠提高孕力，給試管加分，但是相比之下，胚胎的健康更重要，更能保障試管嬰兒的成功率。所以在選擇移植之前，首先一定要在胚胎健康的前提下?lián)駜?yōu)植入，以便在保障成功率的同時(shí)呵護(hù)母嬰的健康。

另外，赴美試管嬰兒除了從囊胚質(zhì)量上提高試管成功率，美國(guó)專家還會(huì)從另一方面加以保障，那便是：提供良好的子宮內(nèi)環(huán)境。

我們都知道子宮是囊胚著床并且生長(zhǎng)發(fā)育的唯 場(chǎng)所，所以良好的子宮內(nèi)環(huán)境對(duì)試管嬰兒的成功也至關(guān)重要，能夠直接決定著孕育的結(jié)局。專家會(huì)在試管移植之前對(duì)子宮內(nèi)環(huán)境進(jìn)行檢查，例如通過(guò)宮腔鏡查看子宮的形態(tài)、子宮內(nèi)膜厚度、是否有子宮肌瘤、宮腔積液以及粘連等情況，若是子宮未達(dá)到妊娠的條件，則加以治療和調(diào)養(yǎng)，待達(dá)標(biāo)時(shí)再進(jìn)行移植，保證IVF周期的順利和成功。

后，提示一點(diǎn)，影響試管嬰兒成功率的因素有很多，除了以上關(guān)鍵的胚胎質(zhì)量和子宮內(nèi)環(huán)境以外，在治療周期中任何一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題均會(huì)導(dǎo)致試管懷孕失敗，使之受孕未果，所以建議考慮試管的家庭一定要選擇大規(guī)模的正規(guī)資深醫(yī)院進(jìn)行，給自己的好“孕”人生提供一份可靠保障。