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2018年6月20日李女士來說是個特殊的日子，她的寶貝“小小”在出生了。之所以叫他“小小”是因為他的胎齡小，僅26周零一天，體重輕到僅僅890g，這是個脆弱的生命，是個堅強的生命，在她媽媽的堅持和醫(yī)護人員的保駕護航下堅強的活下來了！

李女士是個多年不孕的患者，此次是經(jīng)體外受精胚胎移植后妊娠俗稱試管嬰兒，而且是多胎。對于李女士來說是懷多胎是多么開心的事情，然而好景不長，剛剛過了20周，李女士就出現(xiàn)了腹痛、見紅等癥狀，來醫(yī)院檢查后宮口已經(jīng)開了，盡管保胎了9天，最終還是流產(chǎn)了個胎兒。由于此時孕周早，僅21周零5天，離胎兒能夠存活的孕周還遠的很，而且血常規(guī)已提示白細胞、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標升高，繼續(xù)觀察面臨著嚴重感染、胎盤早剝等風(fēng)險。然而這個存活著的胎兒對于李女士來說彌足珍貴。

綜合考慮所有因素，醫(yī)療組組織科內(nèi)討論，如何對待這個宮內(nèi)的胎兒，是去還是留？

最后醫(yī)療組決定盡量延遲分娩，一方面進行醫(yī)療上的治療，包括高位結(jié)扎處理臍帶；足量抗感染治療；嚴密監(jiān)測體溫、脈搏、血象、C反應(yīng)蛋白、宮頸分泌物培養(yǎng)、宮體壓痛、陰道出血情況；監(jiān)測宮頸管長度等等；另一方面對李女士進行心理上的疏導(dǎo)，悉心照顧，緩解其緊張、不安的情緒。

根據(jù)宮頸分泌物培養(yǎng)結(jié)果不斷調(diào)整抗生素種類及用量。經(jīng)過治療，白細胞、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標逐漸降至正常范圍，無腹痛、陰道出血、流水、宮體無壓痛，宮口逐漸閉合，宮頸管長度恢復(fù)正常。就這樣堅持了30天，孕周增長至26周，并給予促胎肺成熟治療。6月20日這天，李女士出現(xiàn)了腹痛、見紅，并伴有低熱癥狀，頑強的李女士仍想保住胎兒。醫(yī)療組緊急討論目前已出現(xiàn)感染征象，不宜繼續(xù)保守治療，否則后果嚴重。將病情發(fā)展告知李女士后，她同意放棄保胎。醫(yī)療組立即通知產(chǎn)房醫(yī)生、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師提前準備，盡最大的努力搶救這個小生命。

經(jīng)過大家齊心協(xié)力，“小小”終于平安落地，哇的一聲啼哭，開啟了新生命的旅程，這是對李媽媽的慰藉，是給全體醫(yī)務(wù)人員比較好的禮物。目前李女士產(chǎn)后恢復(fù)好，無產(chǎn)科并發(fā)癥。“小小”仍在新生兒科治療，體重已增長至1500g，生命體征穩(wěn)定。

多胎延遲分娩在西方國家的發(fā)生率僅為0.014%，迄今為止我國報道的病例不足50例（至2017年3月）。對像李女士這樣的經(jīng)技術(shù)受孕的患者，通過延長宮內(nèi)胎兒的孕周，可以提高胎兒的存活率。但必須根據(jù)患者具體情況，提出合適的個體化方案，最大限度降低母嬰并發(fā)癥，爭取良好的妊娠結(jié)局。

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