導(dǎo)讀：fsh是常見的性激素六項(xiàng)檢查中的一項(xiàng)，即促卵泡生成激素。它由腺垂體嗜堿性細(xì)胞合成、分泌的一種糖蛋白激素，受下丘腦促性腺激素釋放激素，雌激素、孕激素等的共同調(diào)控。fsh的分泌呈現(xiàn)周期性變化，在早卵泡期水平略升高，隨卵泡發(fā)育至晚期，雌激素水平升高，與抑止素共同通過對下丘腦和腺垂體的負(fù)反饋，使fsh水平在卵泡期后期逐漸下降，至排卵前24小時(shí)達(dá)最低，隨即迅速升高，排卵后由于黃體產(chǎn)生的孕酮和雌二醇對下丘腦-腺垂體的負(fù)反饋抑止作用，fsh在黃體期維持低水平。

那么，fsh值與卵巢功能到底有著怎么的關(guān)系，fsh高一定是卵巢早衰嗎？fsh高做試管就沒希望了嗎？

一、什么是基礎(chǔ)fsh值

月經(jīng)周期第2~3天的血清fsh水平稱為基礎(chǔ)fsh，是評估卵巢儲備的常用指標(biāo)。fsh的基礎(chǔ)值為5~10IUL，基礎(chǔ)fsh水平升高提示卵巢儲備功能下降：

fsh>10~25IUL，預(yù)示卵巢儲備開始下降，卵巢功能衰退進(jìn)入生化改變期；

兩次fsh>25IUL（間隔4周檢測)，月經(jīng)稀發(fā)/閉經(jīng)至少4個(gè)月，為卵巢功能不全（POI)；

在40歲之前基礎(chǔ)fsh值>40IUL，并發(fā)生閉經(jīng)以及生殖器官萎縮等圍絕經(jīng)期變現(xiàn)，通常診斷為卵巢早衰（POF）。

二、fsh高一定是卵巢早衰嗎

fsh是促卵泡生成素，與之相輔相成的是LH（促黃體生成素），一個(gè)是幫助卵泡發(fā)育長大，一個(gè)是幫助發(fā)育成熟的卵子排出。E2則是雌二醇，由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称诤痛龠M(jìn)女性第二性征的發(fā)育，如果分泌的數(shù)值不正常，那么也就意味著卵巢的卵泡分泌不正常。

月經(jīng)周期第2~3天的fsh/LH比值可用于判斷卵巢儲備情況，被認(rèn)為是卵巢開始老化的預(yù)警指標(biāo)。fsh/LH比值升高比fsh升高出現(xiàn)的更早更敏感。fsh/LH比值升高是因?yàn)榛A(chǔ)fsh提前升高而LH相對正常所致；部分婦女基礎(chǔ)fsh水平在正常范圍，而是由于LH水平降低導(dǎo)致比值的升高，同樣預(yù)示卵巢功能減退。

基礎(chǔ)fsh檢查簡單易行，但是同一女性的基礎(chǔ)fsh水平在不同月經(jīng)周期中波動范圍較大（4~25IU/L)，因此卵巢儲備的評估往往需要間隔至少4周以上、2次基礎(chǔ)fsh檢查值或聯(lián)合竇卵泡數(shù)目（AFC)、AMH等指標(biāo)進(jìn)行綜合評判。

另外，根據(jù)基礎(chǔ)fsh水平評估卵巢功能時(shí)，必須同時(shí)結(jié)合基礎(chǔ)雌激素水平，雌激素對fsh的負(fù)反饋?zhàn)饔貌蝗莺鲆暋?/p>

通過以上介紹的fsh值、fsh/LH比值、基礎(chǔ)E2水平等幾個(gè)值，大致可以評判出女性的卵巢功能如何。

三、fsh高做試管就沒希望了嗎

fsh高通常預(yù)示卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量減少，但卵子母細(xì)胞的質(zhì)量下降并不顯著，也就是說fsh高，并不一定意味著卵子質(zhì)量不好。

如fsh高，結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合評估后，判斷為卵巢功能下降，那么，對于試管嬰兒的成功率會有所影響，主要原因在于：fsh/LH比值可用于預(yù)測為卵巢對Gn的反應(yīng)性，當(dāng)fsh/LH比值>3.6時(shí)，卵巢低反應(yīng)、試管周期取消風(fēng)險(xiǎn)增高。卵巢低反應(yīng)（POR）是卵巢對促性腺激素（Gn）刺激反應(yīng)不良的病理狀態(tài)。卵巢對Gn的反應(yīng)性下降是影響妊娠率的重要環(huán)節(jié)。

fsh高做試管就沒希望了嗎？其實(shí)并不是。試管嬰兒有不同的促排方式，適用于不同的情況。

針對卵巢功能下降的情況，有經(jīng)驗(yàn)的生殖醫(yī)生能夠制定個(gè)體化的助孕方案，例如，有的情況可以采用微刺激方案，經(jīng)過幾個(gè)周期的治療和積攢胚胎，依然有機(jī)會獲得高質(zhì)量的胚胎，提高移植的成功率。