本文就以月經(jīng)周期28天為例，將正常子宮內(nèi)膜厚度的周期性變化分為三個(gè)階段：

一、增生期：月經(jīng)周期第5~14天，卵泡發(fā)育的成熟期。在雌激素作用下，子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)細(xì)胞開(kāi)始呈增生狀態(tài)。增生期又分早、中、晚3期。

1、增生早期：月經(jīng)周期5~7天，月經(jīng)期內(nèi)內(nèi)膜增生及修復(fù)已開(kāi)始。這一時(shí)期內(nèi)膜只有1~2毫米。腺上皮細(xì)胞為正方形或低柱形。間質(zhì)較致密，細(xì)胞呈星狀。間質(zhì)間小動(dòng)脈直，壁薄。

2、增生中期：月經(jīng)周期8~10天，這一期表現(xiàn)為間質(zhì)水腫明顯，腺體數(shù)目增多，呈彎曲形；腺上皮細(xì)胞增生活躍，呈柱狀，并有分裂跡象。

3、增生晚期：在月經(jīng)周期11~14天，這一時(shí)期子宮內(nèi)膜正常厚度增加到3~5毫米，表面高低不平，略呈波浪狀。上皮細(xì)胞呈高柱狀，腺上皮繼續(xù)生長(zhǎng)，核分裂象增多，腺體較長(zhǎng)，呈彎曲狀。組織細(xì)胞呈星狀，并結(jié)合成網(wǎng)狀，組織水腫明顯，小動(dòng)脈稍彎曲，管腔增大。

二、分泌期：黃體形成后，在孕激素的作用下，子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌反應(yīng)。分泌期也分中、晚期3期。

1、分泌早期：月經(jīng)周期15~19天，這一時(shí)期內(nèi)膜腺較長(zhǎng)，屈曲較明顯，出現(xiàn)含糖原小泡在腺上皮細(xì)胞核下，被稱(chēng)為核下空泡，為分泌早期組織學(xué)特征。

2、分泌中期：在月經(jīng)周期20~23天，內(nèi)膜比前面厚且呈鋸齒狀，腺體中的分泌上皮細(xì)胞頂端細(xì)胞膜破裂，細(xì)胞中的糖原排出腺腔稱(chēng)為頂漿分泌。在這期間質(zhì)高度水腫、疏松、螺旋狀小動(dòng)脈增生、卷曲。

3、分泌晚期：在月經(jīng)周期24~28天，這個(gè)時(shí)期屬于月經(jīng)初潮的階段。女性的宮腔內(nèi)壁增厚呈海綿狀。內(nèi)膜腺開(kāi)口朝面向官腔，有糖原等分泌物溢出，間質(zhì)更加疏松、水腫，表面上皮細(xì)胞下可見(jiàn)間質(zhì)肥大的蛻膜樣細(xì)胞。在這一時(shí)期，螺旋狀的小動(dòng)脈迅速增長(zhǎng)，超過(guò)內(nèi)膜的厚度，并變得更彎曲。在分泌晚期，子宮內(nèi)膜正常厚度在5~6毫米左右。

三、月經(jīng)期：在月經(jīng)周期第一~4日，這時(shí)，雌、孕激素水平降低，使內(nèi)膜中前列腺素的合成活化。前列腺素可刺激子宮肌層收縮，導(dǎo)致內(nèi)膜功能層的小動(dòng)脈持續(xù)痙攣，使內(nèi)膜血液流量減少。

損傷缺血后壞死組織面積增大。組織變性、壞死，血管壁通透性增加，使血管破裂，引起內(nèi)膜底部血腫形成，促使組織壞死剝離。性變、壞死的內(nèi)膜與血液混合，從而形成月經(jīng)血。正常情況下，子宮內(nèi)膜的正常厚度在8~10毫米之間。所以，做試管嬰兒生寶寶對(duì)其子宮環(huán)境的健康關(guān)系較大，許多人懷了生寶寶或龍鳳多胞胎后，最后卻發(fā)生流產(chǎn)或只能做減胎手術(shù)，這與女性的身體狀況和孕育能力密切相關(guān)。

對(duì)于做試管嬰兒女性來(lái)說(shuō)，要評(píng)估自己試管的成功率，還要清楚子宮內(nèi)膜的狀況，好的子宮內(nèi)膜環(huán)境對(duì)胚胎著床是有利的。

子宮內(nèi)膜是怎樣影響胚胎植入的？

試管胚胎在移植到子宮后，首先處于游離狀態(tài)，直到分泌一種蛋白酶，造成內(nèi)層有一個(gè)小缺口，然后胚胎就會(huì)嵌入在這個(gè)小切口里，完成著床。而且子宮內(nèi)膜太薄或者太厚都不利于胚胎著床。

子宮內(nèi)膜容受性影響胚胎著床，它是指子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力，在每個(gè)月經(jīng)周期，子宮內(nèi)膜只在特定的時(shí)間內(nèi)才具有接受胚胎的能力，而且宮腔形態(tài)和體積、子宮內(nèi)膜厚度及病變、內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流等情況都會(huì)影響子宮內(nèi)膜的容受性。

一般來(lái)說(shuō)，這段時(shí)間叫做著床，通常在排卵后6~10天，即正常月經(jīng)的第20~24天。

B超檢查是目前評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性最簡(jiǎn)單、最常用的方法。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)內(nèi)膜超過(guò)8cm時(shí)，B超檢查的容受性較好，子宮內(nèi)膜有典型的三線征，這是胚胎著床的理想選擇。B超下測(cè)定子宮內(nèi)膜血流指數(shù)，PI<2時(shí)子宮內(nèi)膜容受性較差。此外，還可以通過(guò)電子顯微鏡觀察內(nèi)膜的胞飲突來(lái)檢測(cè)子宮內(nèi)膜容受性。

子宮內(nèi)膜厚度對(duì)試管嬰兒胚胎著床的影響：

一般來(lái)說(shuō)，在8~12毫米的子宮內(nèi)膜厚度下，懷孕的機(jī)率較高。子宮內(nèi)膜厚度低于8mm也就不能懷孕。有研究結(jié)果表明：當(dāng)內(nèi)膜厚度小于6mm時(shí)，移植優(yōu)質(zhì)囊胚仍然有30%的受孕機(jī)會(huì)。

因?yàn)樽訉m內(nèi)膜過(guò)薄會(huì)影響胚胎的著床，所以一般都會(huì)取消移植周期，經(jīng)過(guò)調(diào)理和治療，待子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后再做凍胚移植。

總結(jié)：子宮內(nèi)膜也并非越厚越好，內(nèi)膜過(guò)厚通常意味著子宮內(nèi)膜有病變，反而不利于胚胎的著床?？偠灾?，在試管嬰兒進(jìn)周后，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，積極接受治療，注意好調(diào)理，以最佳狀態(tài)接受胚胎移植。

做試管嬰兒，什么樣的子宮環(huán)境能讓胚胎順利植入？因此，打算進(jìn)行試管嬰兒的朋友們一定要多做試管攻略，多對(duì)比不同的試管醫(yī)院，這樣有助于避免不必要的麻煩。