懷孕前三個月補充葉酸是常識，但在我們的試管圈，很多姐妹都會被要求補充維生素D。有疑惑:“我是來做的。試管嬰兒是的，我為什么要吃？維生素D？“我相信很多人對維生素D并不陌生，但大多數(shù)人只知道它在骨骼健康中起著至關重要的作用，但他們不知道它在生殖領域也起著非常重要的作用。它與試管助孕能力和女性有關生殖健康即使是孕婦和胎兒的生長也有著千絲萬縷的關系。我們也稱維生素D為陽光維生素。維生素D是一種通過我們的食物來源難以獲得的營養(yǎng)物質。很少有食物自然含有維生素D，80%～90%是由暴露在紫外線下的皮膚產(chǎn)生和合成的，其余可以從肝臟、牛奶、魚肝油和其他食物中攝取。全球維生素D缺乏或缺乏相當普遍，約占總人口的50%~80%。其他接受IVF試管懷孕婦的研究發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏也很常見。

1、維生素D與生殖健康的關系

近年來，越來越多的研究表明，維生素D受體不僅存在于骨骼、肝臟和腎臟，而且還廣泛表達在男性睪丸、精子和女性卵巢、子宮等生殖器官、組織和細胞中。奧地利格拉茨醫(yī)科大學ElisabethLerchbaum博士研究表明，維生素D在許多方面影響女性和男性的生育能力，影響精子和卵泡的質量，導致不孕。如果進行體外受精，低維生素D水平很容易導致體外受精失敗，足夠的維生素D水平使體外受精成功率提高4倍以上。

(1)維生素D和女性生殖的“愛恨情仇”

維生素D就像一雙看不見的手，默默地操縱著良好的懷孕，默默地影響著試管嬰兒的結局。目前，人們普遍認為維生素D通過以下幾個方面來控制女性的良好妊娠。維生素D和子宮內(nèi)膜容受性胚胎進入子宮后，會在子宮內(nèi)膜上“定居”，通過定位、粘附、入侵等過程，我們稱之為植入。常用于臨床「子宮內(nèi)膜容受性」為了評估子宮內(nèi)膜對胚胎的接受能力，子宮內(nèi)膜的容受性越高，胚胎就越容易植入。研究表明，維生素D參與子宮內(nèi)膜基質細胞HOX基因的表達，影響子宮內(nèi)膜容受性和胚胎種植。相關臨床統(tǒng)計顯示，維生素D<30ng/mL，種植率將會下降。維生素D和卵巢功能FSH(促卵泡激素)對女性生殖至關重要，能促進卵泡成熟。維生素D可以提高FSH反應性，F(xiàn)SHR（FSH受體)敏感性，抑止AMH生物效應，調(diào)節(jié)卵泡募集。此外，維生素D還會影響芳香化酶和3β-影響卵巢性激素含量的HSD表達和雌孕激素合成，進而影響卵泡成熟和排卵。

(2)維生素D和早期流產(chǎn)

由于胎兒攜帶的父系抗原50%不同于母親，妊娠可視為半同種異體移植過程。妊娠的最終成功主要取決于母親免疫系統(tǒng)對胎兒的識別和識別，形成免疫耐受性和保護性免疫反應。維生素D是母親和胎兒免疫調(diào)節(jié)活動中潛在的免疫調(diào)節(jié)分子，調(diào)節(jié)細胞因子和相關蛋白質，平衡細胞因子，遠離炎癥細胞，減少抗磷脂抗體和自然殺傷細胞對早期妊娠的不利影響，實現(xiàn)免疫耐受，減少早期流產(chǎn)的發(fā)生。一些研究表明，維生素D缺乏在復發(fā)性流產(chǎn)人群中更為常見。

(3)維生素D和妊娠并發(fā)癥

維生素D的低水平增加了妊娠疾病的風險，如子癇早期、妊娠糖尿病、妊娠高血壓、細菌性陰道疾病等。此外，超過一半的胎兒維生素D來自母親，孕婦維生素D水平低，分娩嬰兒患佝僂病、哮喘、精神分裂癥等疾病的可能性增加?？梢钥闯?，維生素D對生育能力有很大的影響。

(4)維他命D和試管助孕能力

維生素D缺乏導致維生素D受體維生素D缺乏（VDR）降低信號，抑止睪丸生殖細胞增殖，影響男性生育能力。有證據(jù)表明，生殖細胞增殖在睪丸發(fā)育和精子發(fā)生中起著至關重要的作用。維生素D通過提高維生素VDR信號來調(diào)節(jié)生殖細胞增殖和分化最近的一項研究還表明，小鼠睪丸重量和精子質量下降，睪丸生殖細胞增殖受到抑止至于男性不育患者，目前還沒有統(tǒng)一的標準來補充VD的劑量，以達到最佳的生育功能。鑒于中國營養(yǎng)學會推薦的攝入量和安全性，本研究選擇每天攝入200IUVD。但外國學者認為，要使體內(nèi)VD水平不處于缺乏狀態(tài)，即血清25(OH)D≥50nmol/L，VD600IU每天至少需要補充。研究還發(fā)現(xiàn)，每天補充VD100IU可以增加血清25(OH)D2.5mol/L。因此，在男性不育患者的診斷和治療過程中，應注意血清25(OH)檢測D水平，并根據(jù)其水平給予相應的VD劑量，使25(OH)達到最佳生育功能水平的D濃度。

2、告別維生素D缺乏的方法

（1）曬太陽

維生素D是最便宜最容易得到的維生素，只要每天曬太陽，就可以補充維生素D。一天中，比較有利于維生素D轉化吸收的日曬時間，不是大家原以為的早晨9～10點和下午4～5:00，中午前后1小時，即11~13點。曬太陽時，讓身體1/3皮膚接受陽光直射，15~20分鐘即可獲得一天所需的維生素D，冬季應適當延長接受陽光的時間，口服維生素D。陽光刺激身體，暴露在紫外線下后，人體內(nèi)的膽固醇可以轉化為維他命D。但是因為紫外線容易增加皮膚癌的風險，所以專家建議，要采取足夠的防曬措施，而且曬太陽的時間較好是20到25分鐘。當然，不同地區(qū)的陽光也會受到影響。高緯度地區(qū)的姐妹可能不適合這種方法。

(2)多吃富含維生素D的食物

雖然在飲食中補充維生素D的效果很弱，但隨著時間的推移，與其他方法合作可以取得良好的效果。維生素D主要存在于魚肝油、深海魚類、動物肝臟、蛋黃、奶酪、奶油、瘦肉、牛奶、橙汁、堅果、蘑菇、蝦和其他食物中。缺乏維生素D的女性可以適當多吃。

（3）維生素D的額外補充

并不是每個人都需要額外的維生素D。只有確診維生素D缺乏或不足的婦女才需要額外的維生素D，以確定血液中25-羥基維生素D的含量是否符合標準。對于維生素D缺乏的患者，建議每天補充2萬～4000IU維他命D，1一個月后復查血液25-OH-VitD，補充劑量應根據(jù)其結果進行調(diào)整。但需要注意的是，維生素D濃度不能越高越好，所以不能盲目補充，導致補充過多或缺乏，無法達到理想的效果。小橄欖建議根據(jù)檢查值和醫(yī)生的指導，及時補充維生素D，以達到更好的懷孕準備狀態(tài)。提高體內(nèi)維生素D水平，多曬太陽，適當參加戶外運動是最快補充的好方法。準備懷孕的姐妹們迅速采取行動，趁著春風迎來了良好的懷孕。