什么是降調(diào)促排

所謂的試管降調(diào)方案主要是人工用藥，控制垂體功能，促使多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，同時(shí)控制早發(fā)的自發(fā)排卵方法。試管嬰兒降調(diào)常用于長(zhǎng)方案，或超長(zhǎng)方案的超促排卵，常用藥物是促性腺激素釋放激素類(lèi)似物，即GnRHa，使用藥物后，使垂體功能受到控制，可以控制早發(fā)的自發(fā)排卵，避免在促排卵前，卵泡自發(fā)排卵，可能會(huì)導(dǎo)致無(wú)法促排卵。同時(shí)可以使多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，如此可以在一個(gè)超促排卵周期，盡可能多促排卵子，可以多獲得胚胎。 因此降調(diào)是長(zhǎng)方案和超長(zhǎng)方案，促排卵前的常用預(yù)處理，對(duì)于長(zhǎng)方案降調(diào)，通常在上個(gè)月經(jīng)周期的黃體中期進(jìn)行。對(duì)于超長(zhǎng)方案，通常在月經(jīng)第2天，可能需要注射1-3支降調(diào)針，待條件滿足后，便可考慮進(jìn)行超促排卵。

降調(diào)促排的方案有哪些

1、長(zhǎng)方案

先使用降調(diào)節(jié)藥物，使垂體功能被控制，再使用促排卵藥物促使多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育。一般降調(diào)節(jié)藥物使用14天左右，之后開(kāi)始使用促排卵藥物10-12天。期間需要定期進(jìn)行超聲檢查和血液檢測(cè)，以監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況和激素水平變化。

2、超長(zhǎng)方案

因該方案的時(shí)間較長(zhǎng)方案更長(zhǎng)，一般多一個(gè)月左右，所以取名叫超長(zhǎng)方案，此方案整個(gè)周期需要注射兩次降調(diào)藥物，之間相隔一個(gè)月時(shí)間，降調(diào)之后的過(guò)程則與長(zhǎng)方案一樣了。對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥患者，其傳統(tǒng)助孕方法的臨床妊娠率比其他不孕因素患者低，而超長(zhǎng)方案能夠較好的控制子宮內(nèi)膜異位癥患者體內(nèi)的異位病癥，控制盆腔的炎癥反應(yīng)，故超長(zhǎng)方案適用于患有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、多囊卵巢綜合癥等患者。

3、短方案

因?yàn)樗钑r(shí)間較短，所以稱(chēng)之為短方案，時(shí)間基本與月經(jīng)周期相同，前后大約需要10-15天的時(shí)間。一般是從月經(jīng)的第2天開(kāi)始使用GnRHa加強(qiáng)排卵，然后等到卵泡成熟后再注射HCG，36小時(shí)后安排促排卵。短方案適用于年齡較大、卵巢儲(chǔ)備功能下降或者對(duì)長(zhǎng)方案有不好反應(yīng)的患者。

4、拮抗劑方案

這種方案跟短方案很相似，而且適用人群也基本一樣，除了適用于短方案的人群外，尤其適用于多囊卵巢綜合癥的患者，這個(gè)方案可以很大程度上減少多囊卵巢綜合癥患者的卵巢過(guò)度刺激。方案過(guò)程也是從月經(jīng)的第2天或者第3天開(kāi)始使用GnRHa，大約在卵泡長(zhǎng)到14mm左右的時(shí)候或者雌激素明顯上升的時(shí)候，同時(shí)使用拮抗劑，直到打夜針的時(shí)候。

5、自然周期方案

對(duì)于一些年齡較大的女性患者，而且卵巢功能特別差，基礎(chǔ)FSH很高，但是還有月經(jīng)，這種情況可以考慮不使用任何促排藥物，讓卵泡自然生長(zhǎng)，待自身卵泡成熟時(shí)取出，在體外與精子受精形成受精卵后，放回自己體內(nèi)子宮內(nèi)。這種情況一般每次獲卵數(shù)量太少，可能每次最多獲得1個(gè)卵子，而且單次促排卵的成功率也很低，對(duì)于卵巢功能正常的女性患者，我們一般不會(huì)建議自然周期促排卵。這種方案適合年齡大、卵巢儲(chǔ)備功能差或者對(duì)促排藥物反應(yīng)低下的患者。

6、黃體期促排方案

醫(yī)生通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)卵子在卵泡期排出后，在卵巢上還存在一些小于10mm的小卵泡，這個(gè)時(shí)候如果使用促排藥，也可以讓這些卵泡繼續(xù)發(fā)育，待成熟后再次取出，也就是說(shuō)在一個(gè)周期可以取2次卵，這就可以提高獲卵的數(shù)量。此方案適用于卵子數(shù)量少、卵巢功能不佳的患者。

7、微刺激方案

這種方案的時(shí)間比拮抗劑方案還要短，而且所用的藥物劑量跟前面幾種方案相比要少，主要適用于卵巢儲(chǔ)備功能差、其他常規(guī)方案反應(yīng)不好或者既往試管嬰兒移植反復(fù)失敗的患者。此方案非常接近于自然妊娠方式，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者月經(jīng)期卵巢的情況以及性激素水平來(lái)判斷如何使用藥物，一般是從月經(jīng)的第2天或者第3天開(kāi)始口服克羅米芬或來(lái)曲唑等藥物，期間或者5天后進(jìn)行GnRHa注射，一直到打夜針的當(dāng)日。