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擅長(zhǎng)：婦科內(nèi)分泌疾病、不孕的診治。

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不孕的常見(jiàn)原因及如何去檢查-不孕癥4個(gè)常用檢查方法?

女性不孕常見(jiàn)有以下幾種原因：

①排卵障礙，如多囊卵巢綜合征、閉經(jīng)、卵泡不破裂黃素化綜合征及卵巢早衰等；

②子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥；

③盆腔炎癥引起輸卵管粘連、阻塞等；

④子宮內(nèi)膜炎癥、息肉、宮腔粘連等；

⑤生殖道先天畸形；

⑥子宮黏膜下肌瘤；

⑦免疫性原因等。

對(duì)不孕婦女應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的全身檢查，很多疾病通過(guò)細(xì)致的檢查而得到診斷。

對(duì)肥胖者可指導(dǎo)減肥，控制體重后促排卵。過(guò)度消瘦者，應(yīng)鼓勵(lì)増加體重，體重正常后可能自行恢復(fù)排卵。

第二性征與卵巢功能相關(guān)，第二性征不發(fā)育或發(fā)育極差時(shí)，應(yīng)注意卵巢功能，特別是先天性卵巢發(fā)育不全

婦科檢查

通過(guò)婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)許多與婦科生殖系統(tǒng)有關(guān)的疾病，詳細(xì)檢查在內(nèi)、外生殖器官，注意有無(wú)發(fā)育異常、先天性形、炎癥、包塊或腫瘤等。檢查子宮大小、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛，子宮后壁有無(wú)觸痛性結(jié)節(jié)，附件有無(wú)增粗、包塊壓痛等

輔助檢查

(一)一般檢查

血常規(guī)、血糖、血沉、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體、艾滋病、梅毒、胸部X線檢查等。

(ニ)內(nèi)分泌學(xué)檢查

1.生殖激素測(cè)定

月經(jīng)周期第?2～3天測(cè)定

2.代謝疾病檢查

3.內(nèi)分泌功能試驗(yàn)

(三)卵巢功能檢查

1.基礎(chǔ)體溫測(cè)定。

2.子宮頸黏液評(píng)分。

3.診斷性刮宮或子宮內(nèi)膜活組織檢查。

4.垂體或卵巢激素測(cè)定。

5.B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及排卵，了解子宮、附件情況

（四）輸卵管通暢性試驗(yàn)

輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油造影術(shù)、子宮輸卵管聲像學(xué)造影、宮腔鏡下輸卵管插管通液

（五）遺傳因素檢查

對(duì)于有原發(fā)性閉經(jīng)、生殖器發(fā)育異常、反復(fù)流產(chǎn)等患者，夫婦雙方染色體檢查。

（六）免疫學(xué)檢查

對(duì)于卵巢功能監(jiān)測(cè)和輸卵管功能檢查正常者，可行免疫學(xué)檢查，如抗心磷脂抗體、抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體、抗人絨毛膜促性腺激素抗體、抗卵細(xì)胞透明帶抗體、抗滋養(yǎng)層細(xì)胞膜抗體，必要時(shí)測(cè)定抗核抗體(ANA)、CD19(B細(xì)胞)、CD?16、CD56(NK細(xì)胞)等

(七)性交后試驗(yàn)(PCT)

近排卵期性交后臥床0.?5～1h，性交后?2～12h進(jìn)行檢查。自宮頸管內(nèi)吸取黏液，在顯微鏡下有?5～10條活動(dòng)精子HP，即為陽(yáng)性，可排除宮須因素作為不孕原因的可能性;＜5條活動(dòng)精子/HP為陰性，屬于宮頸性不孕。

(八)宮腔鏡檢查

可了解子宮腔內(nèi)情況，諸如有無(wú)子宮畸形、息肉、粘連或黏膜下肌瘤等還可在宮腔鏡下進(jìn)行輸卵管插管通液和做一些簡(jiǎn)單的手術(shù)。

(九)腹腔鏡檢查

當(dāng)子宮輸卵管造影提示輸卵管通而不暢、輸卵管傘端積水和(或)阻塞，檢查有子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等，考慮行腹腔鏡檢查。腹腔鏡可直接觀察到腹腔內(nèi)有無(wú)粘連，子宮、卵巢和輸卵管的有無(wú)病變，并可在腹腔鏡下做輸卵管通液術(shù)、輸卵管矯形術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥病灶剔除術(shù)、盆腔粘連分離術(shù)等。