外傷和醫(yī)源性損傷是造成外耳道皮膚缺損的主要原因，原發(fā)于外耳道的腫瘤發(fā)病率低，良性較惡性多見，前者以狀瘤常見，后者以鱗狀細胞癌多見。外耳道膽脂瘤并非腫瘤，是鱗狀上皮增生形成的膠質(zhì)碎片聚集于外耳道，有破壞骨質(zhì)的特性，手術(shù)的目的是徹底清除膽脂瘤，磨平被破壞的外耳道壁及周圍突出的骨質(zhì)，建立通暢引流，防止膽脂瘤復發(fā)。外耳道皮膚缺損者，除了少部分小缺損可自行修復或直接拉攏縫合外，對于較大的缺損，通常采用前臂、腹部、大腿游離皮瓣或耳后帶蒂皮瓣修復。但是以上方法手術(shù)操作繁瑣，需在供皮區(qū)切取組織，造成二次手術(shù)創(chuàng)傷，增加了患者痛苦，且供皮區(qū)損傷嚴重，術(shù)后瘢痕增生明顯。

J-1型脫細胞異體真皮是一種新的生物工程材料，廣泛應用于燒傷創(chuàng)傷創(chuàng)面修復、黏膜和皮膚缺損修復、引導組織再生、進行軟組織充填等，是非常理想的真皮替代物。J-1脫細胞異體真皮的基本結(jié)構(gòu)是膠原網(wǎng)架，經(jīng)脫細胞技術(shù)處理，已將真皮中細胞成分及細胞相容性抗原已被清除，只維持完整的膠原形態(tài)和基底膜結(jié)構(gòu)，免疫活性低，不會誘發(fā)特異性細胞免疫反應。J-1型脫細胞異體真皮在移植后很少發(fā)生免疫排斥，移植后機體把其視為自體組織，并啟動內(nèi)源性再生。J-1脫細胞異體真皮保留了基底膜復合物形成基底膜和真皮的兩個面，基底膜面可為上皮細胞的移行定植提供一個天然平臺，有利于J-1脫細胞異體真皮的上皮化，真皮面有利于宿主細胞長入和快速血管化。

外耳道成形術(shù)中最常見并發(fā)癥是外耳道狹窄和閉鎖，所以手術(shù)成功的關(guān)鍵就是需要保證健康、完整的耳道皮膚，過多的骨質(zhì)暴露會導致骨質(zhì)增生和肉芽形成，纖維狹窄，膜性閉鎖，結(jié)果造成耳道完全閉鎖。所以在醫(yī)學上認為，皮瓣覆蓋超過一半的耳道，創(chuàng)面更易二期愈合。但耳道皮膚覆蓋未達一半時，容易發(fā)生纖維化和收縮，導致耳道狹窄的發(fā)生。為了避免耳道狹窄，手術(shù)中不僅要徹底清除病變的皮膚和骨質(zhì)，還需要在正常的骨質(zhì)創(chuàng)面上進行植皮。在進行自體皮移植的過程中存在著幾個問題：①取薄片自體皮的話，則創(chuàng)面愈合后會發(fā)生嚴重瘢痕，引起皮膚攣縮和創(chuàng)面后期的破損潰爛;②取厚片自體皮的話，患者供區(qū)瘢痕明顯。這就表明了，自體皮移植無法實現(xiàn)供皮區(qū)和創(chuàng)面需求區(qū)兼顧。而相對于從患者自身取材，J-1型脫細胞異體真皮就有非常明顯的優(yōu)勢：①無需自身取材，免去出現(xiàn)瘢痕的可能;②材料中富含膠原蛋白的三維結(jié)構(gòu)，可以誘導宿主細胞長入，促進表皮細胞附著和增生，最終血管化;③材料術(shù)后收縮是在上皮覆蓋、創(chuàng)面組織完全長入之前，所以一旦和患者創(chuàng)面結(jié)合完成就不會再收縮了。

采用J-1型脫細胞異體真皮對外耳道皮膚缺損區(qū)進行一期修復，優(yōu)勢一是成活率高，加快創(chuàng)面愈合，術(shù)后瘢痕增生較輕。二是無需患者提供皮源，不會再造成患者其他創(chuàng)面，無供區(qū)瘢痕增生，減少患者痛苦。三是J-1型脫細胞異體真皮已經(jīng)批量生產(chǎn)，來源方便，手術(shù)操作簡單，是目前治療外耳道皮膚缺損最有效的方式。

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