過敏性結(jié)膜炎的治療
過敏性眼病是最常見的眼表疾病之一,其中過敏性結(jié)膜炎是最常見的類型。據(jù)統(tǒng)計(jì),世界上約有5%以上的人因過敏性眼病就診,而其中過敏性結(jié)膜炎的比例超過50%。近年來,由于眼部化妝品使用、配戴隱形眼鏡、空氣污染加重等因素,其發(fā)病率進(jìn)一步上升。因此正確認(rèn)識(shí)過敏性結(jié)膜炎并合理用藥意義重大。
眼部癢感幾乎是各種類型過敏性結(jié)膜炎的共同癥狀,但其他癥狀如流淚、灼熱感、分泌物等則缺乏特異性,往往容易和其他的眼表疾病混淆。臨床表現(xiàn)為彌漫性的結(jié)膜充血、水腫及、濾泡增生等體征,越靠近眼角部分,情況越嚴(yán)重,患者一般沒有眼痛,也無明顯視力障礙,瞳孔正常。若有家庭成員患過敏癥的話,其為過敏反應(yīng)的可能性很高,它的過敏原基本上與過敏性鼻炎相同。
過敏性結(jié)膜炎是由于接觸過敏性抗原引起的結(jié)膜過敏反應(yīng),它主要是由IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。凡對(duì)特異性抗原有遺傳的或體質(zhì)上易感的人,在接觸這種抗原時(shí),可導(dǎo)致速發(fā)型或遲發(fā)型過敏性結(jié)膜炎,常伴有過敏性鼻炎等。過敏性結(jié)膜炎主要分為4種類型:過敏性結(jié)膜(包含季節(jié)性、常年性、接觸性)、頭性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎和特應(yīng)性角結(jié)膜炎。季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎以中青年最常見,起病迅速,接觸致敏原即可發(fā)生,脫離致敏原癥狀緩解,而常年性與季節(jié)性的主要區(qū)別在于過敏癥狀常年存在。接觸性過敏性結(jié)膜炎有明確接觸史,例如藥物或化妝品接觸史。頭性結(jié)膜炎常有隱形眼鏡(角膜接觸鏡)配戴史。春季角結(jié)膜炎多見于小兒,常在春夏季發(fā)生或加重。特應(yīng)性結(jié)膜炎多見于中年男性,早期常有輕度過敏史。某些春季角結(jié)膜炎和特應(yīng)性結(jié)膜炎可產(chǎn)生嚴(yán)重的角膜并發(fā)癥甚至危害視力。
許多過敏性結(jié)膜炎都有自限性,因此治療的主要目的是減輕癥狀和避免發(fā)生后遺癥。脫離過敏原是最為有效的治療方法,應(yīng)盡量避免與可能的過敏原接觸,例如注意床褥衛(wèi)生、避免接觸花粉、停止配戴隱形眼鏡、保持室內(nèi)空氣流通等。藥物治療除口服抗炎藥外,局部用抗組胺藥滴眼即可取得較為滿意的療效,而肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑 ——色甘酸鈉滴眼液(例如信潤(rùn)清)既能治療又可預(yù)防過敏性結(jié)膜炎,也是較為常用的藥物。通常在其他藥物無效情況下才會(huì)選用糖皮質(zhì)激素,因其副作用較大,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。除此之外,尚有脫敏治療、手術(shù)治療等,這里就不再贅述了。
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