核心提示：2018年7月，由國家中醫(yī)藥管理局主管的《世界中醫(yī)藥》刊登了一篇題為《關(guān)于“結(jié)腸黑變病”的商榷》(以下簡稱《商榷》)的文章，該文提出：由于經(jīng)過多年研究，并未確定“結(jié)腸黑變”的危害，宜科學嚴謹?shù)乜创?

隨著電子腸鏡的普及，做腸鏡的人越來越多，對于檢出“結(jié)腸黑變”的，目前國內(nèi)很多醫(yī)生將之視為“病”，在腸鏡報告單中，會填上診斷結(jié)果——“結(jié)腸黑變病”。而且很多腸鏡醫(yī)生都會將所謂的“結(jié)腸黑變病會導致腸癌”的結(jié)論告知患者，給患者造成極大的心理壓力。

“結(jié)腸黑變病”不會致癌

2018年7月，由國家中醫(yī)藥管理局主管的《世界中醫(yī)藥》刊登了一篇題為《關(guān)于“結(jié)腸黑變病”的商榷》(以下簡稱《商榷》，原文鏈接見文末)的文章，該文提出：由于經(jīng)過多年研究，并未確定“結(jié)腸黑變”的危害，宜科學嚴謹?shù)乜创?

應(yīng)禁止結(jié)腸鏡醫(yī)師診斷“結(jié)腸黑變病”，而應(yīng)描述為“于某節(jié)段，發(fā)現(xiàn)彌漫性、片狀色素沉著”;

如果結(jié)腸鏡醫(yī)師需要與受檢者進行溝通，應(yīng)告訴患者“結(jié)腸黑變就像老年斑一樣，是一種色素沉著，是結(jié)腸黏膜下巨噬細胞吞噬了新陳代謝廢物后留下的，隨著飲食結(jié)構(gòu)改變，腸道上皮細胞更替，它有恢復(fù)的可能，沒有證據(jù)認為其具有任何危害”;

刊登該文的《世界中醫(yī)藥》雜志是由中華人民共和國國家中醫(yī)藥管理局主管，是中國第一本面向全球公開發(fā)行的中醫(yī)藥學術(shù)期刊，并被國家科技部收錄為“中國科技核心期刊。并已與29個國家(地區(qū))簽署了合作意向與協(xié)議，已發(fā)行了日文版、馬來西亞版、意大利版、墨西哥版等。

《商榷》一文還是中國博士后科學基金的資助項目(編號：2012M510120)，中國博士后科學基金是由李政道先生倡議、同志決策，于1985年設(shè)立，是國家專門為博士后研究人員設(shè)立的科研基金。

為什么國家級的權(quán)威醫(yī)學期刊和科學基金會如此關(guān)注“結(jié)腸黑變病”呢?

“結(jié)腸黑變病可致癌”的謠言在中國已傳播了20年

自2000年開始，隨著某國外進口通便藥物進入國內(nèi)醫(yī)院，國內(nèi)各大媒體、醫(yī)學專業(yè)期刊尤其是網(wǎng)絡(luò)上，便開始充斥著“結(jié)腸黑變病可致癌”的言論，而這些謠言和不嚴謹?shù)膶W術(shù)文章，都將導致結(jié)腸黑變原因歸結(jié)為“蒽醌類瀉劑”，矛頭直指中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學中的通便常用藥材：大黃、蘆薈等。

對此，該文明確指出， “結(jié)腸黑變的原因至今尚未被正式確定”，將結(jié)腸黑變的原因歸結(jié)為便秘患者使用了含蒽醌類物質(zhì)的藥物所致，是非常不嚴謹和草率的。由于“結(jié)腸黑變病”的不嚴謹傳播，已經(jīng)使多種中藥被臨床減少使用，轉(zhuǎn)而被更為昂貴的西藥所取代。而這些西藥的通便的療效“遠不如祖國傳統(tǒng)中藥，尤其是含蒽醌類物質(zhì)的藥物”。

基于此，《商榷》一文指出“對結(jié)腸黑變的正確認識非常重要，關(guān)乎到中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學還能為現(xiàn)代人民健康做出多大貢獻的問題，關(guān)乎到全中國醫(yī)療負擔和醫(yī)保基金壓力的問題?！?

“結(jié)腸黑變病”已給中國患者造成很大的心理負擔

對于“結(jié)腸黑變”，患者最關(guān)心的就是與腸癌的關(guān)系，該文指出：結(jié)腸黑變與結(jié)腸癌并沒有直接關(guān)系，“結(jié)腸黑變也不適合作為診查結(jié)腸癌的警示信號”。在“并未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黑變的危害”情況下，部分結(jié)腸鏡醫(yī)生對患者進行缺乏科學依據(jù)的“可能導致結(jié)腸癌”的警告，導致患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)。

這些焦慮狀態(tài)可能直接導致患者發(fā)生：腦梗、高血壓、冠心病、消化性潰瘍、糖尿病、哮喘等疾病，也是發(fā)生結(jié)腸癌的危險因素。

該文指出，國外早就有研究指出：結(jié)腸黑變色素顆粒與老年癍的色素顆粒相似，其中主要包含脂褐素，其次還含有少量糖蛋白、硅酸鹽、鈦、含鐵血黃素和硫化亞鐵。結(jié)腸黑變可能是一種退化性改變，尤如老年人體表的“老年斑”一樣。

因此該文建議：修改“結(jié)腸黑變病”的稱謂為“ 結(jié)腸黑變”或 “結(jié)腸色素沉著”。

正確認識中國傳統(tǒng)瀉藥

結(jié)腸黑變是1825年首次被發(fā)現(xiàn)，于1857年被命名為MC (melanosis coli)并沿用至今，這種西方人發(fā)明的“疾病”，卻在中國受到更多的關(guān)注，相反，國外的權(quán)威?？漆t(yī)療協(xié)會發(fā)布的便秘相關(guān)指南基本沒有提到“結(jié)腸黑變病”。 而在國內(nèi)被視為導致“結(jié)腸黑變”的“元兇”——以傳統(tǒng)中藥為代表的蒽醌類瀉劑，國外卻有不同的態(tài)度， 比如美國胃腸病協(xié)會(AGA)在其定期發(fā)布的一系列便秘指南類、治療方案類等中指出：

? 長期使用刺激性瀉劑是安全的

? 對于因藥物引起便秘，瀉藥是一線首選用藥，并給出“強烈推薦”的評級，其中就有中國傳統(tǒng)瀉藥。

? 藥物引起的便秘、正常傳輸型便秘、慢傳輸型便秘，都推薦安全的長期使用瀉劑。

顯然，把“結(jié)腸黑變”塑造成可以致癌的“病”然后再將其和傳統(tǒng)中藥瀉劑掛鉤，主要的目的就是為了攻擊中國的傳統(tǒng)中藥。該文指出：“結(jié)腸黑變病”導致大量傳統(tǒng)中藥使用受到影響 “黑變病”問題導致大量含大黃的中藥被棄用或少用，相關(guān)市場份額轉(zhuǎn)而被跨國企業(yè)瓜分。

更有甚者，“結(jié)腸黑變病可致癌”的謠言，還被網(wǎng)絡(luò)利用，為了博眼球，提高知名度甚至敲詐勒索，在網(wǎng)上不停發(fā)布、轉(zhuǎn)發(fā)毫無依據(jù)的所謂“科普文章”，攻擊含有傳統(tǒng)中藥成分的國內(nèi)知名藥品和保健食品品牌。

《商榷》一文呼吁： “各大媒體應(yīng)主動撤下，不繼續(xù)發(fā)布關(guān)于 ‘結(jié)腸黑變病導致結(jié)腸癌’的謠言文章”。呼吁國家相關(guān)部門考慮開展專項整治，繼而建立健全對“科普文章”科學性的長效監(jiān)督機制。

如此，可在一定程度上，減輕公眾對“結(jié)腸黑變病”的誤解和恐懼，保護祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥生存土壤的公平。

附《關(guān)于“結(jié)腸黑變病”的商榷》原文鏈接

世界中醫(yī)藥

http://www.sjzyyzz.com/sjzyy/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=180753&flag=1