大家都知道，血液是人體中一種特殊的寶貴資源，它可以將人體所需要的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)及時(shí)運(yùn)送到身體的各個(gè)部位，然后又及時(shí)地將身體新陳代謝產(chǎn)生的廢物運(yùn)送到體外，而且血液還能夠防御和抵抗疾病，參與調(diào)節(jié)體溫和維持酸堿平衡。毫不夸張地說，沒有血液就沒有生命。人體的血管系統(tǒng)則是輸送血液的通路，同時(shí)也是血液和組織器官進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。

人體的血管是一個(gè)大系統(tǒng)，遍布全身，從大血管、四通八達(dá)的中小血管，一直逐級(jí)細(xì)化到微血管。其中心臟主動(dòng)脈最為粗大，直徑可達(dá)3厘米，像網(wǎng)絡(luò)一樣密布全身各組織器官的微血管最為細(xì)小，最小處直徑僅為10微米，約相當(dāng)于一根頭發(fā)的十分之一粗細(xì)。人體血管，尤其是微血管形態(tài)的改變會(huì)影響心、腦等重要臟器的血液供應(yīng)，引發(fā)多種心腦血管病。因此，只有人體全身的血管健康，保持暢通，才能為人體各組織器官輸送維持正常生命活動(dòng)的血液；也只有血管健康，才能保證人體心腦的健康。

現(xiàn)代檢查可查看血管健康狀況

現(xiàn)代臨床中，有很多項(xiàng)檢查都可以讓我們知道自身血管的健康狀況。比如，頸動(dòng)脈可說是反映人體血管健康的窗口，其位置表淺且固定，檢測(cè)正確性高，可通過頸動(dòng)脈超聲檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈是否有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，是否存在管腔狹窄。如果頸動(dòng)脈出現(xiàn)了上述情況，就意味著其他位置的血管也已經(jīng)發(fā)生了同樣的病變，需要做好心腦血管疾病的防治。冠狀動(dòng)脈CT成像則可查看給心臟供應(yīng)血液的冠脈是否存在畸形或堵塞的情況；心臟彩超能動(dòng)態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)和血液流動(dòng)情況；經(jīng)顱多普勒，可檢測(cè)腦底主要?jiǎng)用}的血液流動(dòng)情況，查看其是否有堵塞；腦血管影像學(xué)檢測(cè)如顱血管CT成像、核磁共振成像或造影檢查，能顯示出腦血管的情況。這些檢查可幫助我們了解自己的血管健康狀況，及早做好心腦血管疾病的預(yù)防。

血管內(nèi)皮受損是導(dǎo)致心腦血管疾病的始動(dòng)環(huán)節(jié)

正常的血管內(nèi)皮光滑、致密，發(fā)揮屏障血液、分泌血管活性物質(zhì)等多種生理作用，與人體的健康有著密切的關(guān)系。而在高血壓、高血脂、高血糖等各種致病因素的影響下，血管內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)發(fā)生凋亡、脫落，不能正常發(fā)揮生理作用，這就是內(nèi)皮受損。內(nèi)皮受損以后，內(nèi)皮下層組織暴露出來，血液中增高的甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇等脂質(zhì)就會(huì)通過受損的內(nèi)皮進(jìn)入到血管壁，沉積于血管內(nèi)皮下，使血管內(nèi)皮增厚、變硬。與此同時(shí)，在人體中發(fā)揮止血功能的血小板也會(huì)迅速黏附、聚集于受損處，逐漸形成粥樣硬化斑塊，不僅阻礙血液在血管中的正常通行，引發(fā)心腦缺血缺氧，而且會(huì)使血管壁變厚并失去彈性。

對(duì)于已經(jīng)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變的人來說，體內(nèi)的易損斑塊就像一顆顆不定時(shí)一樣時(shí)刻威脅著患者的健康。粥樣硬化斑塊中的脂質(zhì)越多，包膜越薄，就越容易破裂。一旦發(fā)生破裂，斑塊內(nèi)的脂質(zhì)等內(nèi)容物就會(huì)進(jìn)入血液，形成血栓，堵塞住冠狀動(dòng)脈就會(huì)引發(fā)心肌梗死，堵住腦血管就會(huì)引發(fā)腦梗塞等心腦血管急性事件的發(fā)生。

所以說，血管內(nèi)皮受損可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，進(jìn)而引發(fā)一系列心血管疾病，直至危及生命。保護(hù)血管內(nèi)皮，則是遠(yuǎn)離心腦血管病的關(guān)鍵，是保護(hù)人體健康的基礎(chǔ)。

通絡(luò)中藥可保護(hù)血管內(nèi)皮、治療血管病變

血管病變，尤其是微血管病變是全身系統(tǒng)性的病變，是國際醫(yī)學(xué)界的難題。面對(duì)這一難題，2019年度生命科學(xué)領(lǐng)域唯一一項(xiàng)國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)項(xiàng)目——“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)微血管病變防治”給出解決方案。該項(xiàng)目揭示了微血管病變不僅在心腦血管病和糖尿病這些重大疾病發(fā)生、發(fā)展過程當(dāng)中起到了重要作用，而且也是目前臨床療效難以提高的關(guān)鍵因素。

該項(xiàng)目研究發(fā)現(xiàn)，微血管病變是以微血管內(nèi)皮細(xì)胞為核心和啟動(dòng)因素，血液成分、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)共同參與導(dǎo)致心、腦、腎這些臟器細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能損傷的多維時(shí)空、動(dòng)態(tài)演變的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)病變。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，保護(hù)微血管內(nèi)皮細(xì)胞就是治療心腦血管病這些重大疾病的關(guān)鍵。保護(hù)了微血管，就改善了心、腦微循環(huán)的組織血流灌注，從而減輕了臨床病情。這項(xiàng)研究被國家973計(jì)劃驗(yàn)收專家組評(píng)價(jià)為：“中醫(yī)藥治療微血管病變重大突破”。

“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)微血管病變防治”項(xiàng)目研究發(fā)現(xiàn)，通心絡(luò)膠囊可多角度全面保護(hù)人體整個(gè)血管系統(tǒng)，有效防治冠心病心絞痛、心肌梗死、腦梗塞等心腦血管疾病。第一，該藥具有血管保護(hù)作用，可保護(hù)人體血管內(nèi)皮不受高血壓、高血脂、高血糖等因素的影響而凋亡、脫落，可抑制血管痙攣的發(fā)生，讓血管內(nèi)皮正常發(fā)揮生理作用。第二，該藥具有血液保護(hù)作用，可雙向調(diào)節(jié)血脂，降低對(duì)健康有害的低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，升高對(duì)健康有益的高密度脂蛋白膽固醇，降低血小板的凝集性，防止血液中增高的脂質(zhì)沉積于內(nèi)皮受損處形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。第三，該藥可穩(wěn)定并消融已形成的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，增加斑塊包膜的厚度并減少斑塊內(nèi)的脂質(zhì)，防止斑塊破裂形成血栓引發(fā)急性心肌梗死和腦梗塞。第四，該藥具有缺血保護(hù)作用，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，防治冠心病心絞痛；而且可延長梗死區(qū)域微血管在缺血缺氧環(huán)境下存活的時(shí)間、保護(hù)微血管形態(tài)完整，促進(jìn)梗死區(qū)域血管新生、建立新的側(cè)支循環(huán)，有效防治心肌梗死、腦梗塞等疾病。

通心絡(luò)保護(hù)微血管內(nèi)皮細(xì)胞是防治微血管病變的關(guān)鍵機(jī)制，因此該藥被列入《冠心病合理用藥指南》《冠狀動(dòng)脈微血管疾病診斷和治療的中國專家共識(shí)》《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療指南》《慢性腦缺血中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》《經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療圍手術(shù)期心肌損傷中醫(yī)診療專家共識(shí)》《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》等多個(gè)權(quán)威指南/專家共識(shí)，被廣泛用于臨床。

（河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 郝玉明）