（采訪）氯吡格雷是需要去做基因檢測的，如果沒有做基因檢測會有哪些風險？ 

風險是挺大的，這個藥在中國人群里大概有17%是屬于慢代謝的，代謝比別人慢。因為這個藥它是一個前體藥，所以必須通過代謝才能變成一個活性的藥物。如果要是發(fā)生遺傳變異，變的慢，不能有足夠的藥物產(chǎn)生效果。

比如一百個病人吃氯吡格雷，可能有17個人有可能效果不好或者無效。如果特別不幸，在一百個人里我們就是那17個人，就意味著有可能藥物根本就是無效的。無效意味著我們吃的是一個安慰劑，沒有用的一個藥，而這個藥是非常重要的，預防血栓，預防支架內(nèi)再狹窄的。假如不用藥去預防，可能多種因素，就會導致支架位置再出現(xiàn)血栓，再狹窄，當血流不通的時候就會再發(fā)生心梗，風險就非常大了。一般可能在半年內(nèi)，如果沒有很好的控制有可能出現(xiàn)，所以病人非常危險。

（采訪）如果這個患者就是在這17個人之中，他在服藥過程中有沒有一些監(jiān)測能夠發(fā)現(xiàn)這個藥對他沒有效果？

一般來講吃這個藥的時候會通過血小板聚集率，還有血栓彈力圖，還有一些其他的指標，能夠幫助判斷，因為我們做基因檢測一次就夠了，能直接發(fā)現(xiàn)問題。但是假如不測基因，也可以通過這些手段幫助預測，有時候要評估風險是不是高，也會用其他的手段，比如經(jīng)濟比較困難，不太適合做基因檢測，風險高時再做。
 
（采訪）患者沒有做基因檢測，在早期用藥的時候，其實也可能會或多或少發(fā)現(xiàn)小苗頭的。

對，因為沒有顯現(xiàn)的東西，比如發(fā)現(xiàn)藥物失效的時候，就會再次出現(xiàn)冠心病的癥狀，就有點晚了。