藥師是如何分析精準(zhǔn)用藥的基因檢測(cè)報(bào)告的?精準(zhǔn)醫(yī)療未來的發(fā)展?
(采訪)當(dāng)患者拿到基因檢測(cè)報(bào)告,藥劑師在這個(gè)過程中扮演著哪些角色?
這個(gè)問題其實(shí)非常好,為什么?平時(shí)覺得基因檢測(cè)就是一個(gè)手段,拿到結(jié)果,比如出現(xiàn)了慢代謝患者該停藥,其實(shí)也不完全盡然。藥師會(huì)起到一個(gè)非常關(guān)鍵的作用,把基因檢測(cè)的結(jié)果再結(jié)合患者的基本情況,比如年齡、性別、疾病狀態(tài),比如肝腎功能,還有比如合并了一些藥物,這些其實(shí)是要綜合考慮的。
打個(gè)比方,我們接到過的病人里面,有的時(shí)候看他查出來的情況,認(rèn)為應(yīng)該調(diào)整劑量,但是有的時(shí)候是被一些其他的情況所干擾的。我們碰到過一個(gè)華法林的病人,當(dāng)時(shí)華法林治療效果不好,調(diào)了劑量效果還不好,后來給他測(cè)了基因,測(cè)了基因以后發(fā)現(xiàn)他確實(shí)是有變化,但是變化速度太快了,我們認(rèn)為不太像遺傳變異。后來仔細(xì)了解患者的飲食,發(fā)現(xiàn)其實(shí)是因?yàn)樗粤艘环N對(duì)藥物影響特別大的食物,所以導(dǎo)致了短期內(nèi)很大幅度的變化,所以我們把那個(gè)調(diào)整以后患者情況就穩(wěn)定了,所以單純從遺傳變異來講,有時(shí)候還會(huì)誤導(dǎo)我們。
所以特別需要綜合分析,大家一定要理解一個(gè)概念,遺傳變異基因檢測(cè)得到這個(gè)結(jié)果,實(shí)際上是解釋一個(gè)問題的一部分,叫唯基因論,一看到變化馬上就跟著改變,一定要把它放到整體去看,得到一個(gè)結(jié)論以后,才能給他制訂一個(gè)比較精準(zhǔn)的方案。
(采訪)基因檢測(cè)報(bào)告并不是一個(gè)結(jié)果,只是藥劑師用來分析,不管是治療方案還是診療方案的一個(gè)有效手段。
對(duì)的,類同于醫(yī)生,比如只做了心電圖就會(huì)判斷,可能去做一個(gè)超聲心動(dòng),可能還做一個(gè)生化檢查,會(huì)綜合因素去判斷是不是,比如診斷是冠心病或者什么,是一個(gè)道理。
