如果說(shuō)我們的冠脈的血管狹窄到一定的程度，比如說(shuō)我們發(fā)現(xiàn)位置很關(guān)鍵，然后狹窄的程度大于70%，或者說(shuō)你的血管就完全閉塞了，對(duì)于這一類人群需要把你的血管重新打通，原來(lái)狹窄的、閉塞的，我給你重新把它再撐開(kāi)。我們植入的金屬的，一般是合金的，當(dāng)然現(xiàn)在也開(kāi)始慢慢的有生物可降解的。

我們拿金屬的來(lái)做比喻，這個(gè)支架我放到血管以后，給你撐開(kāi)了。大家想一下，支架是一個(gè)異物，我們?cè)狙苁欠浅９饣模?xì)胞流經(jīng)血管的時(shí)候暢通無(wú)阻，也不會(huì)激活什么。但是你把一個(gè)金屬的東西放在血管里，血小板流經(jīng)它的時(shí)候就容易被激活，血小板被激活之后就容易形成血栓，可能這個(gè)血栓如果要是在原位在支架里邊慢慢的長(zhǎng)大，就造成了支架的一個(gè)狹窄，就跟原來(lái)是一樣，都是個(gè)狹窄。如果這個(gè)血栓隨著血流流到一個(gè)更細(xì)的血管，堵在那，這個(gè)血管就閉塞了。

所以放了支架之后，我們一定要防止異物激活血小板。這種情況下，我們一般會(huì)選擇阿司匹林和氯吡格雷兩個(gè)藥物來(lái)抑制血小板的激活，但是我們植入血管里的金屬支架，如果它是一個(gè)裸支架的話，這是我們專業(yè)上說(shuō)，就是支架沒(méi)有涂什么東西，可能在一個(gè)月到兩個(gè)月左右，這個(gè)支架就被血管的內(nèi)皮細(xì)胞包起來(lái)，就沒(méi)有裸露的了，這個(gè)時(shí)候血小板流經(jīng)它的時(shí)候，不會(huì)說(shuō)刻意的被激活就形成血栓了，所以裸支架的話一個(gè)月之后我們不需要再同時(shí)用這兩個(gè)抗血小板藥，只需要選擇其中的一個(gè)。

但是如果這個(gè)支架是一個(gè)我們叫藥物洗脫支架，也就是說(shuō)支架表面涂了一些藥物，這些藥物能夠抑制血管內(nèi)皮把我包起來(lái)的這個(gè)過(guò)程，我不讓你包起來(lái)，你上來(lái)以后可能你這個(gè)細(xì)胞就凋亡了，這樣這種藥物洗脫支架可能需要經(jīng)過(guò)一年，個(gè)別人可能會(huì)在更長(zhǎng)的時(shí)間，比如一年半之后這個(gè)支架才能被肉包起來(lái)。也就是說(shuō)對(duì)這個(gè)藥物洗脫支架，我可能需要一年或一年半的時(shí)間，我把這兩個(gè)抗血小板藥物減為一個(gè)。

就是說(shuō)一旦我雙聯(lián)的抗血小板藥物，減為一個(gè)的時(shí)候，我是選擇阿司匹林還是選擇氯吡格雷，從理論上來(lái)講這兩個(gè)都是可以的，也就是說(shuō)因?yàn)槲乙呀?jīng)經(jīng)過(guò)了一年多的雙聯(lián)，我對(duì)它是耐受的，我選擇其中的阿司匹林也可以，選擇氯吡格雷也可以。但是中國(guó)有一個(gè)問(wèn)題就是醫(yī)保，也就是說(shuō)如果我要選擇氯吡格雷，因?yàn)樗吘惯€是要貴一些，藥費(fèi)要貴，那么我們的醫(yī)保規(guī)定你只能在你不能耐受阿司匹林的情況下，才可以選氯吡格雷，你要有證據(jù)來(lái)證實(shí)你不能夠耐受阿司匹林，好，我可以選氯吡格雷。

所以如果大家能夠耐受，相對(duì)來(lái)說(shuō)又便宜又安全的話，阿司匹林是一個(gè)支架術(shù)后患者要長(zhǎng)期服用的一個(gè)藥物，也就是說(shuō)你要是放了支架之后，可能需要長(zhǎng)期服用阿司匹林，而且長(zhǎng)期是一個(gè)很好聽(tīng)的，其實(shí)更直接點(diǎn)說(shuō)，你要吃一輩子阿司匹林。

（采訪）吃到七八十歲是不是身體又不允許我吃了呢？

如果說(shuō)長(zhǎng)期吃阿司匹林，像我們說(shuō)的一定要注意一些監(jiān)護(hù)，然后如果您身體耐受了，即使到了70多歲、80多歲，身體也能耐受的話也是可以用的，但是就是這種瘦小的老人，他容易出現(xiàn)這種腸道的問(wèn)題，所以我們一定要格外小心。