（采訪）二甲雙胍與哪些藥物合用時(shí)，需要特別注意？

二甲雙胍其實(shí)本身是不經(jīng)過(guò)肝臟代謝的，所以對(duì)肝臟中的這些肝藥酶，都不經(jīng)過(guò)肝藥酶的作用，和很多的藥物都沒(méi)有相互作用，和其他的這些調(diào)脂藥，比如說(shuō)辛伐他汀、阿托伐他汀，是不一樣的，主要是經(jīng)過(guò)腎臟，90%是經(jīng)過(guò)腎臟原形排出去的，通過(guò)腎小管排泌。所以同時(shí)經(jīng)過(guò)腎小管排泌的一些藥物可能會(huì)對(duì)于它產(chǎn)生一些影響，比如很重要的一個(gè)抗感染藥物，萬(wàn)古霉素，還有在治療中用到的、普魯卡因胺這種藥物，因?yàn)橐捕际墙?jīng)過(guò)腎小管排泌的，所以可能會(huì)對(duì)二甲雙胍的排泄產(chǎn)生一些影響。

有的藥物在日常生活中可能長(zhǎng)期使用，比如口服的避孕藥，里面含有雌激素，這種雌激素本身有一些升血糖的作用，在和二甲雙胍合用的時(shí)候，可能會(huì)對(duì)于血糖產(chǎn)生影響。

還有像甲狀腺激素，有的人因?yàn)樽隽思谞钕倬植壳谐蛘呤侨惺中g(shù)，需要長(zhǎng)期的使用甲狀腺素補(bǔ)充治療的時(shí)候，因?yàn)榧谞钕偌に匾灿猩堑淖饔?，可能也?huì)對(duì)血糖產(chǎn)生影響。

有的患者因?yàn)榉款澬枰L(zhǎng)期服用華法令，華法令和二甲雙胍之間會(huì)產(chǎn)生一些相互作用。我們監(jiān)測(cè)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的時(shí)間叫INR，簡(jiǎn)稱INR。這個(gè)值需要定期的進(jìn)行監(jiān)測(cè)，防止INR的波動(dòng)。

有一些藥物是樹(shù)脂類的藥物，服用以后有這種調(diào)脂的作用，樹(shù)脂的藥物會(huì)影響二甲雙胍的吸收，也可能影響藥物的作用，這是我們?cè)谌粘Ｖ委熤斜容^常碰到的一些情況。