（采訪）在患者服用二甲雙胍的降糖效果中，如果效果不太明顯，可以增大劑量嗎？

醫(yī)生一般是根據(jù)患者在院外的血糖監(jiān)測的情況，給予患者使用二甲雙胍的一個劑量，至于這個患者是0.5克，一天吃兩次，還是0.5克，一天吃三次，甚至0.5克，一天吃四次，要根據(jù)患者的血糖監(jiān)測的結(jié)果，評估血糖控制的情況，以及患者是不是有一些不良反應(yīng)的主訴，來最后決定劑量的。

有的患者確實是使用低劑量的二甲雙胍，比如說一天兩次，或者一天三次，效果控制不好，最大的劑量，一般最佳的有效劑量是2000毫克，也就是每天兩克的量，說明書上用到比兩克再多一點，一般的患者能夠耐受的劑量也就是兩克左右，如果用到這么大的劑量，患者還不能耐受的，還不能夠達到良好的降糖效果的時候，一般醫(yī)生會再給他同時再開一種其他的口服降糖藥，比如說像磺脲類的降糖藥，通過刺激胰島產(chǎn)生胰島素達到聯(lián)合降糖的效果，或者是用阿卡波糖，因為阿卡波糖能夠延緩餐后碳水化合物的吸收，也能有效地降低餐后的血糖，醫(yī)生一般使用不同作用的機制的降糖藥聯(lián)合在一起降糖，而不是說一味的增大二甲雙胍的這種劑量。

我們在住院患者中見到過這樣個別的病例，是因為患者本身不是這方面的專家，發(fā)現(xiàn)自己吃二甲雙胍降糖效果不好，就一味的增大劑量，一頓兩片，一天吃三次，大家算算0.5×6，一天吃到三克，第二天出現(xiàn)了腹瀉和惡心，不想吃東西的這種情況，相當于在不知情的情況下，盲目的增大了二甲雙胍的劑量，可能確實有降糖效果，但實際上把自己暴露在一種危險之中了，我們不推薦自我治療的行為。