近年來,隨著經(jīng)濟高速發(fā)展,社會節(jié)奏急劇加快,人們承受了來自于工作和生活上的雙重壓力,加上環(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)改變等諸多因素,白癜風的發(fā)病率一直呈現(xiàn)上升的趨勢。白癜風全世界患病率約為0.5%,我國人群白癜風患病率約為0.1%-2%,白癜風被列為世界性皮膚病3大頑癥之一,根據(jù)華山醫(yī)院皮膚科統(tǒng)計,以每年皮膚科普通門診人數(shù)120 萬人次計,白癜風患者就占了7.4%。白癜風患者首要關(guān)心的問題就是如何治療?如何控制病情發(fā)展?如何使皮膚復(fù)色?

什么是白癜風?

白癜風是一種臨床常見的后天性色素脫失性皮膚粘膜病,由皮膚和(或)毛囊的功能性黑素細胞的減少或喪失引起,在頭面部發(fā)病率高,任何年齡均可發(fā)病,以兒童和青壯年多見;

白癜風程度評級

白癜風病情嚴重程度的衡量,一方面是指白斑的面積大小,另一方面是指黑色素的脫失程度。根據(jù)白斑面積,可分為四個等級。

白癜風的發(fā)病機制尚未完全闡明,目前有多種發(fā)病理論,但最終的結(jié)果就是黑素細胞受到了破壞。治療白癜風也是從其發(fā)病機制出發(fā),控制黑素細胞的破壞,促進黑素細胞的再生,從而達到治療目的。

白癜風會給患者帶來的危害

1、 病情加重導(dǎo)致越來越難治

得了白癜風不及時治療的話,會出現(xiàn)白斑擴散的情況,從而導(dǎo)致白癜風病情加重。病情加重后,會越來越難治。在此提醒,如果一旦發(fā)現(xiàn)皮膚長有白斑,一定到醫(yī)院及時診斷,及時治療。

2、 影響患者美觀 心理壓力大

大家都知道白癜風是長在皮膚上,尤其是長在裸露部位的白斑,很容易引起他人的注意,常常因此受到歧視而產(chǎn)生很大的心理壓力,過度的心理負擔和自卑情緒還會引發(fā)一些心理疾病又會加重白癜風的病情,最終形成惡性循環(huán)。

白癜風常用治療方案

根據(jù)2013歐洲皮膚病論壇——白癜風的管理共識:治療白癜風手段有:局部激素聯(lián)合光療、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑( TCI )聯(lián)合光療、維生素D3衍生物聯(lián)合光療、外科術(shù)后光療。

局部激素治療

激素治療有口服和外用兩種。

局部外用糖皮質(zhì)激素軟膏:適合初發(fā)的或小面積的白癜風患者可以選擇使用。需要注意的是,超強效或強效激素應(yīng)在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下使用。面部、皺褶及柔嫩部位皮膚在使用激素1個月后,建議換成非激素類,肢端可持續(xù)使用激素。激素避免用于眼周。如果連續(xù)外用激素治療3～4個月無復(fù)色,則表明激素治療效果差,需更換藥物或者聯(lián)合其他局部治療方法。

副作用:長期外用激素軟膏的副作用包括皮膚萎縮、毛細血管擴張、局部多毛、毛囊炎等,因此切忌自行購買藥膏使用,而應(yīng)該定期復(fù)診。

系統(tǒng)用激素:病情進展快的白癜風患者可口服或肌內(nèi)注射激素,使進展期的白癜風盡快趨于穩(wěn)定。治療白癜風的激素用量都是小劑量,一般連續(xù)服用1～3個月,無效則終止。如果效果明顯則逐漸減量,維持治療,總療程不超過半年。

注意事項:口服激素需保護胃黏膜,監(jiān)測血壓、血糖,補充鈣劑,定期復(fù)診肝腎指標。

紫外線(UVB)光療

紫外線(UVB)光療是一種非常好的治療方法,常用的有311nm的窄波UVB,可以局部或者全身進行治療,根據(jù)發(fā)病的部位和范圍進行選擇。308nm的準分子光或者激光,因發(fā)光源不同而有所區(qū)別,一般光斑較小,適合面積較為局限的患者。

維生素D3衍生物

維生素D3衍生物,如外用的卡泊三醇軟膏、他卡西醇軟膏等,可幫助色素的恢復(fù)。其可與窄譜白癜風銀屑病紫外線光療儀(NB-UVB)、308 納米準分子激光等聯(lián)合治療,也可以與外用激素和鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑聯(lián)合治療。

手術(shù)治療

手術(shù)可用于藥物治療失敗的SV或其他局限型白癜風患者。而對NSV,則需病情穩(wěn)定且無同形反應(yīng)后才可進行手術(shù)治療。

根據(jù)日本皮膚科協(xié)會(JDA)——2013版白癜風診療指南指出:維生素D3衍生物聯(lián)合光療(PUVA或NB-UVB)可有效治療白癜風。維生素D3衍生物具有調(diào)節(jié)免疫和消菌抗炎的作用,同時促進黑色素的形成,加速白癜風病情的康復(fù)。

他卡西醇治療原理

他卡西醇可通過促進人表皮黑素細胞在纖維連接蛋白粘附,使黑素細胞從毛囊外毛根鞘逐漸遷移到鄰近的表皮處而形成色素,從而促進皮膚色素恢復(fù)。同時可部分上調(diào)黑素細胞c-kit的表達,利于表皮黑素細胞的存活及遷移。此外,他卡西醇還可上調(diào)神經(jīng)生長因子(NGF)-β—— 一種由人角質(zhì)形成細胞產(chǎn)生和表達的黑素細胞生長因子,促進黑素細胞的再生和重建。

萌爾夫他卡西醇優(yōu)勢

優(yōu)勢一:無激素藥性溫和,局部用藥一線選擇,患兒首選用藥

優(yōu)勢二:肝腎功能不全患者可使用(血鈣升高可能引起腎臟功能損害,臨床實驗表明長期使用萌爾夫18個月不升高血清鈣值)

優(yōu)勢三:使用面積廣泛,可用于頭面部、頸部、皮膚褶皺處。

優(yōu)勢四:進口原研藥

優(yōu)勢五:無需避光治療

積極治療的同時日常也需要注意以下幾點:

應(yīng)避免強光暴曬,因為白癜風或者缺乏黑素細胞,可增加皮膚曬傷及皮膚癌的風險

加強身體鍛煉,提高身體抵抗力

保持情緒穩(wěn)定,培養(yǎng)樂觀向上的生活態(tài)度

平時多吃一些含有酪氨酸及礦物質(zhì)的食物,忌食過酸,辛辣食物,禁煙,戒酒等

平時穿寬松衣服,化纖及毛制品不宜貼身穿,避免發(fā)生皮膚反應(yīng)

避免紋身,紋身造成的皮膚傷害可能會導(dǎo)致新的白癜風斑片出現(xiàn)

(以上內(nèi)容僅代表醫(yī)生個人觀點)