腫瘤的形成是多步驟、多因素參與的一個(gè)漫長(zhǎng)又復(fù)雜的過(guò)程，正常細(xì)胞在內(nèi)憂(遺傳因素)外患(外界因素)的作用下變成可以無(wú)限分裂的癌細(xì)胞，癌細(xì)胞通過(guò)不斷分裂復(fù)制形成臨床可以檢測(cè)的腫瘤，早期腫瘤如果控制不佳或未被重視而進(jìn)一步發(fā)展則會(huì)轉(zhuǎn)移到臨近或(和)遠(yuǎn)處器官。通常正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞再到臨床可檢測(cè)到的腫瘤，需要5-10年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，那么這段時(shí)間就是我們可以預(yù)防腫瘤發(fā)生或者早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的黃金時(shí)期。

食管鱗癌作為中國(guó)特色的腫瘤又有什么特點(diǎn)呢?我們?cè)鯓硬拍茴A(yù)防食管癌?如果不幸得了食管癌，怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)?后續(xù)該如何治療呢?

【專(zhuān)家科普】首先我們要知曉哪些高危因素會(huì)誘發(fā)食管癌發(fā)生?

食管癌和其他多種腫瘤一樣，都是由遺傳因素和外界因素共同作用下產(chǎn)生，而生活方式是外界因素中最主要的部分。就食管癌而言，主要的發(fā)病因素包括大量食用腌制食物(含有大量的亞硝胺)、長(zhǎng)期吸煙飲酒，食用過(guò)硬、過(guò)燙、霉變食物且進(jìn)食較快;飲食中缺乏鐵、鋅、硒等微量元素及多種維生素;病毒感染，如HPV、EBV;還有一部分食管癌有家族易感性，此外精神因素和免疫狀態(tài)也是影響食管癌發(fā)生的重要原因。

【專(zhuān)家科普】了解了病因，怎么做才能減少食管癌的發(fā)生呢?

第一：細(xì)嚼慢咽，少食或禁食過(guò)燙、腌制、煙熏、霉變、燒焦及油炸食物;

第二：飲食均衡、不挑食，適當(dāng)多食富含維生素、微量元素的新鮮水果、蔬菜;

第三：不吸煙、不酗酒;

第四：堅(jiān)持鍛煉、合理作息、不熬夜、注意個(gè)人衛(wèi)生。

除了做到以上幾點(diǎn)，最重要的一條就是要注意體檢及高風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查，那么高風(fēng)險(xiǎn)人群包括哪些呢?

(1)45-65歲的中老年;

(2)長(zhǎng)期喜愛(ài)熱飲、熱食、快食及食物過(guò)于粗糙、堅(jiān)硬;

(3)長(zhǎng)期接觸致癌物的人群;

(4)患有食管癌前期病變和癌前疾患的人群;

(5)長(zhǎng)期吸煙、酗酒人群;

(6)高發(fā)區(qū)，明顯家族聚集的人群;

(7)蔬菜、水果攝入少的人群。如果做到了以上這些，那么我們就能預(yù)防食管癌的發(fā)生，或者早期發(fā)現(xiàn)食管癌。

【專(zhuān)家科普】如果以前沒(méi)有做好預(yù)防措施，怎樣才能知道自己是否得了食管癌呢，它都有哪些臨床癥狀哪?

·早期癥狀：不明顯，無(wú)吞咽困難，可有三感一痛。

三感：1)咽下食物哽噎感;2)食物通過(guò)停滯感;3)食管內(nèi)異物感。

一痛：胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。

·進(jìn)展期癥狀：1)進(jìn)行性吞咽困難(典型癥狀);2)常吐粘液樣痰;3)逐漸消瘦、脫水、無(wú)力。

·局部晚期癥狀：1)局部外侵癥狀：⑴侵犯食管外組織-持續(xù)胸背痛;⑵侵犯、壓迫喉返神經(jīng)-聲音嘶啞;⑶壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)-Horner綜征;⑷侵入主動(dòng)脈-大嘔血;⑸侵入氣管-食管氣管瘺。2)食道完全梗阻引起脫水、電解質(zhì)紊亂營(yíng)養(yǎng)不良。

·全身晚期癥狀：1)惡病質(zhì):消瘦、貧血低蛋白、電解質(zhì)紊亂;2)全身廣泛轉(zhuǎn)移，肝功能異常、黃疸、腹水、呼吸困難、咳嗽、腰痛、頭痛、昏迷等。

【專(zhuān)家科普】如果出現(xiàn)以上癥狀，怎樣才能確定是得了食管癌呢?

首先是影像學(xué)檢查：

早期食管癌X線表現(xiàn)：①食管粘膜皺襞紊亂、粗糙或中斷;②小的充盈缺損;③局限性管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷;④小龕影。

中晚期食管癌X線表現(xiàn)：明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損。

CT檢查對(duì)于了解食管癌浸潤(rùn)層次、向外擴(kuò)展深度有無(wú)縱隔、腹腔臟器或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)估計(jì)手術(shù)切除可能性有重要意義。

但是目前診斷食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)依然是病理活檢，而食管癌病理活檢最常用也是最簡(jiǎn)便的方法就是胃鏡下鉗取活檢。我國(guó)最常見(jiàn)食管癌病理類(lèi)型為鱗癌，另外少部分的腺癌、肉瘤樣癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌等，需要病理明確。

【專(zhuān)家科普】如果病理確診的食管癌，該怎樣治療呢?

這時(shí)需要結(jié)合患者的身體狀況、CT及血液學(xué)檢查，首先評(píng)估能否手術(shù)，能夠直接手術(shù)的患者先行手術(shù)切除，根據(jù)術(shù)后病理分期決定是否需要進(jìn)一步治療。如果腫瘤潛在可切除，但切除難度較大可以先進(jìn)行術(shù)前放化療，腫瘤縮小以后再手術(shù)。如果不適合手術(shù)可以選擇同步放化療，或序貫放化療。對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者，主要以全身治療為主，包括化療、免疫治療、抗血管生成治療。對(duì)于一般狀況差的晚期患者可姑息治療，主要以減少患者痛苦為主要目的。

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū)腫瘤科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師;河南省食管癌-胃癌診療中心主任;香港大學(xué)榮譽(yù)教授。

【學(xué)術(shù)任職】河南省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤代謝專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員;河南省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)名譽(yù)主委;河南省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤臨床化療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主委委員;河南省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員;河南省抗癌協(xié)會(huì)臨床精準(zhǔn)診斷與治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員;河南省抗癌協(xié)會(huì)靶向治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。

【科研成就】主攻消化道腫瘤的基礎(chǔ)與臨床研究，承擔(dān)國(guó)家科技部食管癌精準(zhǔn)治療重點(diǎn)項(xiàng)目和國(guó)自然項(xiàng)目4項(xiàng)，省級(jí)科研項(xiàng)目10余項(xiàng)。獲得“河南省衛(wèi)生科技創(chuàng)新型人才工程中青年科技創(chuàng)新人才”和“優(yōu)秀中青年科技創(chuàng)新人才”榮譽(yù)。獲得河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)四項(xiàng)，河南省醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果二等獎(jiǎng)三項(xiàng)。發(fā)表論文200余篇，其中SCI收錄文章59篇，累計(jì)影響因子達(dá)300余分：其中IF>10分文章7篇，在消化道腫瘤頂級(jí)期刊Gastroenterology、Gut上發(fā)表文章3篇，在腫瘤學(xué)優(yōu)質(zhì)期刊Clinical Cancer Reaserch、Cancer Reaserch、PNAS發(fā)表文章多篇，文章他引次數(shù)共1549次，單篇最高引用次數(shù)231次。

【門(mén)診時(shí)間】：每周一、周四上午 【門(mén)診地點(diǎn)】：河醫(yī)院區(qū)門(mén)診樓十樓

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