腫瘤的形成是多步驟、多因素參與的一個漫長又復雜的過程，正常細胞在內憂(遺傳因素)外患(外界因素)的作用下變成可以無限分裂的癌細胞，癌細胞通過不斷分裂復制形成臨床可以檢測的腫瘤，早期腫瘤如果控制不佳或未被重視而進一步發(fā)展則會轉移到臨近或(和)遠處器官。通常正常細胞轉變?yōu)榘┘毎俚脚R床可檢測到的腫瘤，需要5-10年甚至更長的時間，那么這段時間就是我們可以預防腫瘤發(fā)生或者早期發(fā)現腫瘤的黃金時期。

食管鱗癌作為中國特色的腫瘤又有什么特點呢?我們怎樣才能預防食管癌?如果不幸得了食管癌，怎樣才能早期發(fā)現?后續(xù)該如何治療呢?

【專家科普】首先我們要知曉哪些高危因素會誘發(fā)食管癌發(fā)生?

食管癌和其他多種腫瘤一樣，都是由遺傳因素和外界因素共同作用下產生，而生活方式是外界因素中最主要的部分。就食管癌而言，主要的發(fā)病因素包括大量食用腌制食物(含有大量的亞硝胺)、長期吸煙飲酒，食用過硬、過燙、霉變食物且進食較快;飲食中缺乏鐵、鋅、硒等微量元素及多種維生素;病毒感染，如HPV、EBV;還有一部分食管癌有家族易感性，此外精神因素和免疫狀態(tài)也是影響食管癌發(fā)生的重要原因。

【專家科普】了解了病因，怎么做才能減少食管癌的發(fā)生呢?

第一：細嚼慢咽，少食或禁食過燙、腌制、煙熏、霉變、燒焦及油炸食物;

第二：飲食均衡、不挑食，適當多食富含維生素、微量元素的新鮮水果、蔬菜;

第三：不吸煙、不酗酒;

第四：堅持鍛煉、合理作息、不熬夜、注意個人衛(wèi)生。

除了做到以上幾點，最重要的一條就是要注意體檢及高風險人群的篩查，那么高風險人群包括哪些呢?

(1)45-65歲的中老年;

(2)長期喜愛熱飲、熱食、快食及食物過于粗糙、堅硬;

(3)長期接觸致癌物的人群;

(4)患有食管癌前期病變和癌前疾患的人群;

(5)長期吸煙、酗酒人群;

(6)高發(fā)區(qū)，明顯家族聚集的人群;

(7)蔬菜、水果攝入少的人群。如果做到了以上這些，那么我們就能預防食管癌的發(fā)生，或者早期發(fā)現食管癌。

【專家科普】如果以前沒有做好預防措施，怎樣才能知道自己是否得了食管癌呢，它都有哪些臨床癥狀哪?

·早期癥狀：不明顯，無吞咽困難，可有三感一痛。

三感：1)咽下食物哽噎感;2)食物通過停滯感;3)食管內異物感。

一痛：胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。

·進展期癥狀：1)進行性吞咽困難(典型癥狀);2)常吐粘液樣痰;3)逐漸消瘦、脫水、無力。

·局部晚期癥狀：1)局部外侵癥狀：⑴侵犯食管外組織-持續(xù)胸背痛;⑵侵犯、壓迫喉返神經-聲音嘶啞;⑶壓迫頸交感神經節(jié)-Horner綜征;⑷侵入主動脈-大嘔血;⑸侵入氣管-食管氣管瘺。2)食道完全梗阻引起脫水、電解質紊亂營養(yǎng)不良。

·全身晚期癥狀：1)惡病質:消瘦、貧血低蛋白、電解質紊亂;2)全身廣泛轉移，肝功能異常、黃疸、腹水、呼吸困難、咳嗽、腰痛、頭痛、昏迷等。

【專家科普】如果出現以上癥狀，怎樣才能確定是得了食管癌呢?

首先是影像學檢查：

早期食管癌X線表現：①食管粘膜皺襞紊亂、粗糙或中斷;②小的充盈缺損;③局限性管壁僵硬，蠕動中斷;④小龕影。

中晚期食管癌X線表現：明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損。

CT檢查對于了解食管癌浸潤層次、向外擴展深度有無縱隔、腹腔臟器或淋巴結轉移對估計手術切除可能性有重要意義。

但是目前診斷食管癌的金標準依然是病理活檢，而食管癌病理活檢最常用也是最簡便的方法就是胃鏡下鉗取活檢。我國最常見食管癌病理類型為鱗癌，另外少部分的腺癌、肉瘤樣癌、神經內分泌癌等，需要病理明確。

【專家科普】如果病理確診的食管癌，該怎樣治療呢?

這時需要結合患者的身體狀況、CT及血液學檢查，首先評估能否手術，能夠直接手術的患者先行手術切除，根據術后病理分期決定是否需要進一步治療。如果腫瘤潛在可切除，但切除難度較大可以先進行術前放化療，腫瘤縮小以后再手術。如果不適合手術可以選擇同步放化療，或序貫放化療。對于遠處轉移的晚期患者，主要以全身治療為主，包括化療、免疫治療、抗血管生成治療。對于一般狀況差的晚期患者可姑息治療，主要以減少患者痛苦為主要目的。

鄭州大學第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū)腫瘤科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導師;河南省食管癌-胃癌診療中心主任;香港大學榮譽教授。

【學術任職】河南省抗癌協(xié)會腫瘤代謝專業(yè)委員會主任委員;河南省醫(yī)學會腫瘤學分會名譽主委;河南省抗癌協(xié)會腫瘤臨床化療專業(yè)委員會副主委委員;河南省抗癌協(xié)會腫瘤康復專業(yè)委員會副主任委員;河南省抗癌協(xié)會臨床精準診斷與治療專業(yè)委員會副主任委員;河南省抗癌協(xié)會靶向治療專業(yè)委員會副主任委員。

【科研成就】主攻消化道腫瘤的基礎與臨床研究，承擔國家科技部食管癌精準治療重點項目和國自然項目4項，省級科研項目10余項。獲得“河南省衛(wèi)生科技創(chuàng)新型人才工程中青年科技創(chuàng)新人才”和“優(yōu)秀中青年科技創(chuàng)新人才”榮譽。獲得河南省醫(yī)學科學技術進步獎一等獎四項，河南省醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果二等獎三項。發(fā)表論文200余篇，其中SCI收錄文章59篇，累計影響因子達300余分：其中IF>10分文章7篇，在消化道腫瘤頂級期刊Gastroenterology、Gut上發(fā)表文章3篇，在腫瘤學優(yōu)質期刊Clinical Cancer Reaserch、Cancer Reaserch、PNAS發(fā)表文章多篇，文章他引次數共1549次，單篇最高引用次數231次。

【門診時間】：每周一、周四上午 【門診地點】：河醫(yī)院區(qū)門診樓十樓

【門診時間】：每周二、周五上午 【門診地點】：鄭東院區(qū)門診樓三樓