新生兒肺炎的概述

       新生兒肺炎是新生兒期最常見(jiàn)的疾病之一。據(jù)報(bào)道其發(fā)生率占活產(chǎn)嬰兒的15～20%，死亡病例的20～30％。臨床特點(diǎn)為彌漫性肺部病變及癥狀不典型。主要分為吸入性肺炎及感染性肺炎兩大類。后者于宮內(nèi)、分娩過(guò)程中感染的稱為宮內(nèi)感染性肺炎，于出生后感染的稱為生后感染性肺炎。

       新生兒肺炎的檢查

       【實(shí)驗(yàn)室檢查】

　　1.血象 周圍血白細(xì)胞可<5×109/L或>20×109/L，也可在正常范圍。

　　2.熒光抗體和血清抗體檢查 IgG、IgM增高，臍血IgM>200～300mg/L，或特異性IgM增高對(duì)宮內(nèi)感染診斷有意義。

　　3.病原學(xué)診斷 應(yīng)依據(jù)鼻咽部分泌物細(xì)菌培養(yǎng)、病毒分離、進(jìn)行診斷。生后立即進(jìn)行胃液涂片查找白細(xì)胞與抗原，或取血樣、咽部分泌物、氣管分泌物等進(jìn)行涂片、培養(yǎng)、對(duì)流免疫電泳等檢測(cè)，有助于病原學(xué)診斷。

　　【輔助檢查】

　　X線胸片檢查所見(jiàn)及意義：

　　1.間質(zhì)性肺炎 宮內(nèi)病毒感染者，X線胸片表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎改變。

　　2.支氣管肺炎 通過(guò)羊水感染者，X線，也可表現(xiàn)為兩肺廣泛點(diǎn)狀或大小不一的浸潤(rùn)影。偶見(jiàn)大葉實(shí)變影。

　　3.并發(fā)癥 常見(jiàn)肺氣腫，胎糞吸入者往往有明顯阻塞性肺氣腫、肺不張和兩肺不規(guī)則斑片或粗大結(jié)節(jié)陰影。金黃色葡萄球菌感染者常伴膿胸、膿氣胸或肺大皰。

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