十一假期剛剛過(guò)去，糖友們是不是都返工啦？如果給你個(gè)機(jī)會(huì)，你更想：

1、悄悄打工，然后驚艷所有人

2、繼續(xù)為祖國(guó)母親慶生

說(shuō)起剛過(guò)去的十一假期，想必很多宅在家的糖友，很難不羨慕出去浪的吧？

其實(shí)大可不必哦！要知道，出游的糖友們?cè)诼猛局?，也有一兜子的心酸事讓他們破大防呢?

例如，普通人出游：吃喝玩樂(lè)嗨不停；糖友出游：這不能吃，那不能喝，還得護(hù)好雙腳，藥不能停。

更麻煩的是，他們還可能會(huì)面臨一些用藥方面的糟心事，比如出去玩忘記帶降糖藥了，不慎把藥弄丟了，玩得開心、舟車勞頓、三餐不定，忘吃漏吃降糖藥，在野外景區(qū)購(gòu)藥不方便，因意外被滯留外地而藥不夠用等等。

總之，糖友們出去游玩一趟也挺不容易的。那么，想要安然、愉快地度過(guò)這難得的假期，糖友們?cè)撛趺崔k？

本文的學(xué)術(shù)指導(dǎo)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師衛(wèi)國(guó)紅指出，對(duì)于病情穩(wěn)定的糖友來(lái)說(shuō)，只要在出行前做足準(zhǔn)備、旅途中注意防護(hù)，糖友也能來(lái)一場(chǎng)說(shuō)走就走的旅行。

貼心建議一：出行前，做好充足的準(zhǔn)備

出行前，糖友要準(zhǔn)備一個(gè)“專屬醫(yī)藥包”，內(nèi)含降糖藥、胰島素、血糖監(jiān)測(cè)工具、應(yīng)急食物等。

1、降糖藥

凡服用降糖藥物治療的糖友，應(yīng)隨身攜帶正在使用的藥物，比如二甲雙胍。

二甲雙胍是國(guó)內(nèi)外各大糖尿病防治指南一致推薦的一線首選用藥[1-3]，是目前全球應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥之一[1]。

它具有良好的安全性和耐受性，單獨(dú)使用不增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4-6]。

《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出：“如無(wú)禁忌證和不耐受，二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選和全程藥物，且應(yīng)一直保留在糖尿病治療方案中（A級(jí)推薦）[1]”。

出行的糖友，可以一次性購(gòu)入二甲雙胍原研藥普通片（大包裝）。

它一盒有60粒，以二甲雙胍最佳有效劑量2000mg/d[1]來(lái)計(jì)算，一盒可以吃半個(gè)月了，不但性價(jià)比高，而且對(duì)于出游的糖友來(lái)說(shuō)，若是旅游時(shí)間延長(zhǎng)幾天，或是因意外被迫滯留外地，也不必?fù)?dān)心一時(shí)間無(wú)藥可用，免去了糖友在旅途中買藥的不便。

另外，建議比較好準(zhǔn)備兩份降糖藥，一份由糖友隨身攜帶，另一份交由隨行的家人或朋友保管，以免因丟失藥物或旅游時(shí)間延長(zhǎng)而導(dǎo)致斷藥。

2、胰島素

需要胰島素治療的糖尿病患者，應(yīng)攜帶雙份用量胰島素，以免出現(xiàn)藥物不足的情況。

注意：由于在較高溫度下胰島素會(huì)被破壞，因此在旅途中要將胰島素存放在冰袋中冷藏?cái)y帶，如到酒店或有冰箱的情況下，把胰島素放入冰箱的4℃冷藏室保管。

乘飛機(jī)出行的糖友，要隨身攜帶胰島素，不可放入托運(yùn)的行李中，因?yàn)楹娇肇浥搩?nèi)的溫度變化會(huì)使胰島素變性而失效。自駕游者，不可將胰島素放在汽車后備廂，應(yīng)放在駕駛室內(nèi)隨身攜帶。

3、血糖監(jiān)測(cè)工具

血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病綜合治療中的重要環(huán)節(jié)，而要監(jiān)測(cè)血糖，自然離不開監(jiān)測(cè)工具，如血糖儀、試紙、酒精棉片、針頭等。

4、應(yīng)急食物

糖尿病患者血糖不穩(wěn)定，不僅會(huì)發(fā)生高血糖，還易出現(xiàn)低血糖，前者對(duì)人體的危害往往“細(xì)水長(zhǎng)流”，后者則來(lái)勢(shì)洶洶，嚴(yán)重時(shí)甚至可迅速致命。

而出行在外的糖友，就容易因就餐時(shí)間沒(méi)有保證、活動(dòng)量增加等原因，出現(xiàn)低血糖。

因此，糖友在游玩時(shí)一定要注意自身狀況，若出現(xiàn)心慌、冒冷汗、臉煞白、手抖、無(wú)力、胸悶胸痛等低血糖的信號(hào)，要趕緊吃一點(diǎn)含糖的應(yīng)急食物，如奶糖、餅干、含糖飲料等，以緩解癥狀。

貼心建議二：旅途中，注重必要的防護(hù)

糖友在旅途中，要隨身攜帶“糖友專屬醫(yī)藥包”，并做到以下5點(diǎn)：

1、適時(shí)監(jiān)測(cè)血糖

適時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，不僅能指導(dǎo)糖友旅行中的用藥，評(píng)估降糖療效，更重要的是能及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖，以便采取應(yīng)急措施。

2、好好吃飯

糖友在外的飲食，要盡量跟在家時(shí)保持最大限度的一致，以減少血糖波動(dòng)。如果實(shí)在做不到，也應(yīng)盡量規(guī)律飲食，切忌空腹活動(dòng)，以免引起低血糖。

總的來(lái)說(shuō)，糖友在旅途中的飲食問(wèn)題，應(yīng)遵守以下原則：

①選擇食物時(shí)，要少糖少油、低GI高纖、粗細(xì)搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡。

②吃飯時(shí)，要先菜后飯、細(xì)嚼慢咽、少食多餐。

3、按時(shí)服藥

在糖尿病管理過(guò)程中，藥物治療是疾病管理方案中最重要的部分，患者是否按時(shí)按量服藥將直接影響治療的效果[7]。

然而，糖友們出門在外，難免舟車勞頓、三餐不定，相較平時(shí)辛苦一些，因而忘服、漏服降糖藥的情況比較常見，血糖波動(dòng)及病情發(fā)生變化的可能性都大于平常。

因此，建議糖友們可以定個(gè)小鬧鐘或備忘錄，提醒自己按時(shí)吃藥。

另外，糖友們選擇服用二甲雙胍原研藥緩釋片，也能降低忘服、漏服降糖藥的幾率。

緩釋片經(jīng)口服進(jìn)入胃腸后，能夠持續(xù)釋放定量藥物維持藥效發(fā)揮，每日僅需服用1次，就可達(dá)到緩慢釋放、平穩(wěn)降糖的效果[8]。

值得稱道的是，藥物在胃腸道內(nèi)緩慢溶出、釋放，有效降糖的同時(shí)，還能減少胃腸道不良反應(yīng)[1]。

總之，服用二甲雙胍原研藥緩釋片，不但簡(jiǎn)化了用藥過(guò)程，一天僅服一次，不易忘服漏服，提高了患者的服藥依從性[9]，而且可減少胃腸道不良反應(yīng)，很適合在外出游的糖友。

4、注意足部護(hù)理

糖友皮膚愈合力差，且易被感染。他們腳上若出現(xiàn)傷口，一旦感染、潰瘍，可能會(huì)發(fā)展為糖尿病足，造成潰爛、壞疽，嚴(yán)重者甚至要截肢。

因此，糖友在旅途中要格外注意保護(hù)雙腳，建議糖友們：

①要選擇合適的鞋子

●建議糖友穿圓鞋頭（尖頭鞋易讓足趾受擠而形成水泡或雞眼）、厚膠底（薄底可能會(huì)被尖銳的硬物刺穿而傷及腳底）的運(yùn)動(dòng)鞋，以軟皮面、布面等透氣性好的材料為佳；

●糖友不能穿涼鞋、拖鞋外出，容易碰傷劃傷。

②游玩后，用溫水洗腳

●洗腳前，要仔細(xì)檢查自己的腳有無(wú)破損情況，如有明顯的破損，比較好暫時(shí)不要泡腳。若無(wú)破損，則用手測(cè)試水溫，以手背皮膚耐受為宜；

●洗完后，用柔軟的干毛巾輕輕擦干，注意吸干趾縫中的水；

●秋季干燥，還可涂上潤(rùn)膚霜防皸裂。

5、注意體能變化，保證充足睡眠

出去游玩，活動(dòng)強(qiáng)度不同往日，糖友們要量力而行，并保證充足的睡眠，以免因勞累過(guò)度、抵抗力下降以致血糖不穩(wěn)。

在旅途中，糖友如有疲乏感，應(yīng)減少活動(dòng)量，適當(dāng)休息；若出現(xiàn)面色蒼白、胸悶憋氣、頭暈頭痛等癥狀，應(yīng)立即終止旅行，必要時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。

編輯：李玉娥

繪圖：陳婷

出品：《中國(guó)家庭醫(yī)生》雜志社

學(xué)術(shù)指導(dǎo)：衛(wèi)國(guó)紅

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，副主任醫(yī)師

廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌科醫(yī)師分會(huì)糖尿病足專業(yè)組副組長(zhǎng)

從事內(nèi)分泌代謝病臨床工作20余年

承擔(dān)本科生、本科及護(hù)理等專業(yè)理論課、見習(xí)、實(shí)習(xí)帶教，多次被醫(yī)院評(píng)為“優(yōu)秀教師”稱號(hào)。

主持省部級(jí)基金2項(xiàng)，參與國(guó)家級(jí)和省部級(jí)基金多項(xiàng)，發(fā)表論著多篇，其中第一/通訊（含并列）作者SCI論著5篇

參考文獻(xiàn)

[1]母義明，紀(jì)立農(nóng)，李春霖，等．二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2018年版）[J].中國(guó)糖尿病雜志.2019,027(003):161.

[2]American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes 2018.Diabetes Care,2018,41:S1‐S159.

[3]Garber AJ,Abrahamson MJ,Barzilay JI,et al.Consensus statement by the American association of clinical endocrinologists and American college of endocrinology on the comprehensive type 2 diabetes management algorithm-2018 executive summary.Endocr Prct,2018,24:91‐120.

[4]Wright AD,Cull CA,Macleod KM,et al.Hypoglycemia in type 2 diabetic patients randomized to and maintained on mono‐therapy with diet,sulfonylurea，metformin，or insulin for 6 years from diagnosis:UKPDS73.J Diabetes Complications,2006,20:395‐401.

[5]Rachmani R,Slavachevski I,Levi Z,et al.Metformin in patients with type 2 diabetes mellitus:reconsideration of traditional contraindications.Eur J Intern Med,2002,13:428.

[6]Cryer DR,Nicholas SP,Henry DH,et al.Comparative outcomes study of metformin intervention versus conventional approach the COSMIC approach study.Diabetes Care,2005,28:539‐543.

[7]PERREAULT S，YU AY，COTE R，et al.Adherence to anti-hypertensive agents after ischemic stroke and risk of cardiovascular outcomes[J].Neurology，2012,79(20):2037-2043.

[8]胡愛民，徐乃佳．二甲雙胍：3種劑型，3點(diǎn)注意[J].家庭醫(yī)藥.2015,07:42

[9]母義明，紀(jì)立農(nóng)，寧光，等．二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2016年版）[J].中國(guó)糖尿病雜志,2016,24(10):871-884.