腦積水按部位可分為腦室內(nèi)腦積水和腦室外腦積水。而后者又叫做外部性腦積水（External Hydrocephalus，EH）。它主要發(fā)生在嬰幼兒期，而且只發(fā)生于囟門未閉合的孩子。凡在圍產(chǎn)期產(chǎn)生的對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害的因素都有可能導(dǎo)致外部性腦積水。包括窒息、難產(chǎn)、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血、新生兒高膽紅素血癥等。顱腦外傷與感染亦是重要原因，肺部感染，維生素A中毒或缺乏均為病因。

　　近50％的患有外部性腦積水的患兒生長(zhǎng)發(fā)育正常，但也有約一半的小兒在其生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)不同程度的異常或遺留不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。如較嚴(yán)重的有：癱瘓、智能發(fā)育落后、癲癇等，輕者有：運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、一過(guò)性抽搐發(fā)作、熱性驚厥、言語(yǔ)發(fā)育落后、體重不增加、難喂養(yǎng)、易興奮、易激惹、多動(dòng)、注意力難集中、學(xué)習(xí)困難或障礙。但總的來(lái)說(shuō)，最常見為：運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、言語(yǔ)發(fā)育遲緩、行為問題。

　　外部性腦積水多數(shù)可在半歲前發(fā)現(xiàn)，但在２個(gè)月齡前作頭部CT或頭部B超不一定有外部性腦積水的表現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)有以下情況則應(yīng)引起警惕：

　?。薄⒍嗫?、易興奮、激惹、易驚叫、驚跳。

　?。?、睡眠不寧、易醒、入睡難、持續(xù)睡眠時(shí)間短，每日總睡眠時(shí)間〈15小時(shí)。

　?。?、喂養(yǎng)困難、吮奶差，易吐奶。

　　上述表現(xiàn)雖不一定是外部性腦積水，但也有可能影響嬰兒今后的精神和心理發(fā)育。

　　如在發(fā)育過(guò)程中發(fā)現(xiàn)下列有情況也應(yīng)引起警惕：

　?。薄㈩^圍大于正常同齡嬰兒或頭圍增大快，前囟大或閉合遲。

　　２、反應(yīng)差、遲鈍、手腳活動(dòng)差，對(duì)聲音、色彩無(wú)反應(yīng)。

　　３、身體僵硬伸直或輕弱無(wú)力。

　　確診外部性腦積水主要靠頭部CT、頭部核磁共振（MRI）。而頭部CT是目前診斷外部性腦積水的主要方法，其價(jià)格相宜，且影像清晰，可符合診斷的要求。外部性腦積水的發(fā)現(xiàn)在于家長(zhǎng)的早期發(fā)現(xiàn)仔細(xì)觀察，如發(fā)現(xiàn)有異常及時(shí)向?qū)？漆t(yī)師咨詢和檢查。

　　由于嚴(yán)重的外部性腦積水可壓迫腦組織及各種病因可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)損害，積極治療是必要的一般來(lái)說(shuō)半歲以前治療效果最理想。治療主要有兩方面：一是治療所發(fā)現(xiàn)的異常，如驚跳、激惹、抽搐、癱瘓等。二是對(duì)今后在發(fā)育過(guò)程中可能發(fā)生的異常進(jìn)行預(yù)防性治療，如運(yùn)動(dòng)發(fā)育較同齡兒遲緩，十五個(gè)月還未能叫爸爸、媽媽或發(fā)音不清等，需早期進(jìn)行干預(yù)治療，以保證今后生長(zhǎng)發(fā)育正常。治療的方法和時(shí)間需根據(jù)病情而決定，輕－中度功能障礙或發(fā)育異常者，也需治療1-3個(gè)月以上。除醫(yī)生建議須在醫(yī)院住院治療外，多數(shù)可在門診定期復(fù)診，由醫(yī)生指導(dǎo)在家中治療。

　　隨著病因去除，顱腦不斷發(fā)育，顱骨縫閉合，外部性腦積水大部分可自行恢復(fù)，但有30%-40% 患者可能有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、特殊的運(yùn)動(dòng)技能障礙、語(yǔ)言發(fā)育落后、學(xué)習(xí)困難、行為障礙（如多動(dòng)、注意力難集中、沖動(dòng)、違拗等），僅極少數(shù)可能會(huì)遺留有癱瘓、癲癇、智力低下等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

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