很多小孩都存在有過敏性哮喘的情況，而小兒過敏性哮喘的原因有哪些，很多家長都不知道。專家指出，小兒過敏性哮喘的原因有五種。

　　 一、遺傳性因素

　　 眾所周知，遺傳性與過敏性哮喘發(fā)生與有密切關(guān)系，是過敏性哮喘發(fā)生的重要易感因素。據(jù)上海華山醫(yī)院在1964年調(diào)查證實(shí)，50.9%過敏性哮喘患者有家族過敏疾病史，37.5%病人有家族過敏性哮喘史；國外調(diào)查表明62.6%過敏性哮喘兒童有家族過敏疾病史，31.4%患兒有家族過敏性哮喘史，提示了過敏性哮喘有著明顯遺傳性傾向。

　　過敏性哮喘是一種多基因常染色體顯性遺傳性疾病，其發(fā)病基礎(chǔ)是特應(yīng)性素質(zhì)，而特應(yīng)性素質(zhì)遺傳性又受到多種因素影響。研究發(fā)現(xiàn)胎兒期間在對過敏原反應(yīng)中主要為Th2反應(yīng)，這對避免母嬰間免疫排斥有重要作用。嬰兒出生后對過敏原免疫反應(yīng)種類決定是否出現(xiàn)過敏性疾病，健康兒童對過敏原反應(yīng)表現(xiàn)為耐受從而避免Th2反應(yīng)，而過敏性哮喘患兒則可對過敏原致敏并誘導(dǎo)機(jī)體呈Th2反應(yīng)。特應(yīng)性素質(zhì)具有在接觸過敏原后產(chǎn)生高水平IgE傾向，這是過敏性哮喘最重要易感因素。通常這種特應(yīng)性素質(zhì)需要一段時(shí)間致敏期后才能表現(xiàn)出來，因此過敏性哮喘發(fā)生大多數(shù)在出生1年后才逐漸顯現(xiàn)出來，有些甚至成年后才發(fā)病。目前對正常兒童對過敏原耐受途徑及過敏性哮喘兒童耐受缺陷具體機(jī)制尚不清楚，近年研究表明兒童對過敏原免疫耐受是由分泌IL-10和TGF-β調(diào)節(jié)性T細(xì)胞所介導(dǎo)。

　　除高齡發(fā)病少數(shù)過敏性哮喘患者外，絕大多數(shù)過敏性哮喘患者（特別是兒童過敏性哮喘）均具有典型特應(yīng)性素質(zhì)，這種特應(yīng)性素質(zhì)導(dǎo)致血清總IgE水平增高和氣道高反應(yīng)性均與遺傳性因素有關(guān)。近年研究證實(shí)在一些過敏性哮喘患兒非過敏性哮喘父母也有氣道高反應(yīng)性和高IgE水平存在，這是一個(gè)非常重要發(fā)現(xiàn)，提示了過敏性哮喘可以通過氣道高反應(yīng)性和高IgE水平遺傳性而發(fā)病，同時(shí)也證實(shí)了氣道高反應(yīng)性和高IgE水平密切關(guān)系。最近發(fā)表于《自然》雜志上一項(xiàng)研究報(bào)告了對至少有兩個(gè)兄弟姐妹被診斷患有過敏性哮喘460個(gè)高加索地區(qū)家庭進(jìn)行基因組調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)這些家庭患者體內(nèi)20號染色體短臂有一個(gè)區(qū)段與過敏性哮喘有著很強(qiáng)相關(guān)性，并鎖定為ADAM33基因。有關(guān)過敏性哮喘與遺傳性因素關(guān)系將在過敏性哮喘遺傳性學(xué)一章中作詳細(xì)介紹。

　　 雖然遺傳性因素使人類易過敏性哮喘，但是過敏性哮喘發(fā)生還是與環(huán)境因素有重要關(guān)系，這表現(xiàn)人類特應(yīng)性素質(zhì)發(fā)生率是非常高，約占正常人群30-50%，而過敏性哮喘發(fā)病率則遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于該水平，提示了特應(yīng)性素質(zhì)患者是否能發(fā)展成為過敏性哮喘與后天環(huán)境因素有著密切關(guān)系。最近一項(xiàng)隨機(jī)調(diào)查證實(shí)在嬰幼兒期（主要在1歲以內(nèi)），通過降低環(huán)境中過敏原濃度可以大大降低特應(yīng)癥和呼吸道癥狀發(fā)生率，也提示了過敏性哮喘與環(huán)境因素有著密切關(guān)系。

　　 二、吸入性過敏原

　　 過敏原也稱致敏原、過敏原、變態(tài)反應(yīng)原，是一組具有變應(yīng)性抗原，是引起過敏性哮喘發(fā)病和發(fā)展重要因素。過敏原主要分吸入性過敏原和食物性過敏原，引起過敏性哮喘過敏原以吸入性過敏原為主。吸入性過敏原大多數(shù)借助空氣傳播，吸入性過敏原主要來源于生活環(huán)境中抗原物質(zhì)，其致敏成份主要為蛋白質(zhì)和多糖。就過敏性哮喘患者來講，過敏原侵入機(jī)體途徑是非常重要，吸入通常是引起致敏和過敏性哮喘發(fā)作主要途徑。過敏原吸入氣道后沉積于氣道粘膜上，通過局部及全身免疫反應(yīng)而引起氣道變應(yīng)性炎癥。吸入性過敏原引起氣道變應(yīng)性炎癥分致敏和致炎兩個(gè)階段。特應(yīng)性患者長期接觸并吸入環(huán)境中某種過敏原時(shí)，在不知不覺之中就可以產(chǎn)生致敏，此時(shí)機(jī)體即可對這種過敏原呈敏感狀態(tài)。致敏期長短與吸入過敏原濃度和病人特應(yīng)性素質(zhì)嚴(yán)重程度有關(guān)，當(dāng)過敏原濃度較高且病人特應(yīng)性素質(zhì)較明顯時(shí)，幾個(gè)月接觸足可致敏，過敏原濃度低時(shí)致敏期則可長達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年。例如某特應(yīng)性患者從低花粉濃度地區(qū)移居到高花粉濃度地區(qū)之前對花粉并不過敏，在移居后1-2年內(nèi)也沒有發(fā)病，但在經(jīng)過數(shù)個(gè)花粉季節(jié)致敏后，當(dāng)花粉季節(jié)再次來臨時(shí)就可發(fā)生過敏性哮喘等變態(tài)反應(yīng)性疾病。在致敏階段，機(jī)體主要變化是氣道內(nèi)產(chǎn)生與過敏原相應(yīng)特異性IgE，該IgE與氣道肥大細(xì)胞有較高親和力，對氣道內(nèi)嗜酸細(xì)胞和巨噬細(xì)胞也有一定親和力。這些特異性IgE與氣道內(nèi)這些細(xì)胞結(jié)合形成了氣道和機(jī)體致敏狀態(tài)。當(dāng)相同過敏原再次吸入氣道時(shí)即可導(dǎo)致肥大細(xì)胞等激活并釋放炎性介質(zhì)，引起氣道變應(yīng)性炎癥并導(dǎo)致過敏性哮喘發(fā)作，這就是致炎階段。

　　 吸入性過敏原種類繁多，主要分室內(nèi)過敏原和室外過敏原，室內(nèi)過敏原包括室塵、室塵螨、真菌和蟑螂等，室外過敏原主要包括花粉和真菌。

　　　 三、日常生活中刺激性或有害物質(zhì)

　　日常生活中可以接觸到導(dǎo)致過敏性哮喘刺激性或有害氣體包括油漆、含有化學(xué)藥物殺蟲劑、居室香味劑、廁所清潔劑、油煙、煤煙、蚊霧、煙霧、某些化妝品（現(xiàn)代化妝品日新月異，品種繁多，成分復(fù)雜如定型摩絲、發(fā)膠、染發(fā)劑、香水和香料等）和煤氣或天然氣燃燒所產(chǎn)生二氧化硫等。在臨床工作中經(jīng)常遇到過敏性哮喘患者首次發(fā)作與接觸上述有害氣體有關(guān)，提示這些有害氣體是過敏性哮喘重要致病因素，尤其是室內(nèi)裝修過程中油漆、稀料、裝飾材料和合成板中甲醛和苯、膠合劑、墻壁涂料、化學(xué)材料制作家具、壁紙和塑料等化學(xué)氣味極易誘發(fā)呼吸道過敏癥狀。

　　在我國，煙霧是重要室內(nèi)污染源，特別是將兒童暴露于被動(dòng)吸煙環(huán)境是兒童包括過敏性哮喘在內(nèi)呼吸道疾病重要因素，研究證實(shí)煙霧可以增加兒童氣道反應(yīng)性，這在具有特應(yīng)性素質(zhì)或有變態(tài)反應(yīng)家族史兒童更具危險(xiǎn)性，及其煙霧含有害成分1200余種，其中重要包括煙塵顆粒、CO2、CO、尼古丁、氫、甲醛、氨、、Acrolein、Catechol、Benzopyrene混合物，可以增加?jì)胗變汉蛢和^敏性哮喘等下呼吸道疾病危險(xiǎn)，并可導(dǎo)致過敏性哮喘患兒發(fā)作次數(shù)和發(fā)作嚴(yán)重程度增加。由于患兒出生后通常與母親接觸密切和在妊娠期持續(xù)性接觸，因此母親吸煙對兒童影響比父親更大。

　　此外，現(xiàn)代衣料和衣服深加工中化學(xué)物質(zhì)如某些合成纖維、衣料染色劑、革制品軟化劑和染色劑、衣物漂白劑等、衣物防蛀劑（如樟腦類）、含有蛋白水解酶洗衣粉等也可誘發(fā)過敏性哮喘癥狀。

　　四、室內(nèi)外空氣污染

　　空氣污染包括室內(nèi)空氣污染和大氣中空氣污染，其中室內(nèi)空氣污染是過敏性哮喘重要誘發(fā)因素。

　?。ㄒ唬?室內(nèi)空氣污染：隨著生活水平提高，居室相對封閉導(dǎo)致室內(nèi)空氣對流性減少、家庭裝修增多、化學(xué)裝飾材料多樣化增多、煤氣或天然氣燃燒、地毯鋪設(shè)和計(jì)算機(jī)普及導(dǎo)致發(fā)達(dá)國家居民在居室中逗留時(shí)間延長，使得室內(nèi)刺激物對過敏性哮喘患者影響越來越嚴(yán)重。室內(nèi)污染空氣包括甲醛、氡、苯、合成纖維、微生物和某些有機(jī)物等，研究證實(shí)裝飾材料（大芯板、油漆、黏合劑、木材和揮發(fā)氣體等）和空氣清新劑中甲醛和苯可以導(dǎo)致氣道平滑肌收縮。建筑設(shè)計(jì)不合理也是導(dǎo)致室內(nèi)空氣污染增加重要因素，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)在安裝室內(nèi)中央空調(diào)密閉辦公樓，雖然由于密閉而減少了能源消耗，但是由于室內(nèi)空氣自然對流性減少而導(dǎo)致了非健康建筑物綜合癥（Sick building syndrome）病例。

　?。ǘ?室外空氣污染：有關(guān)室外空氣污染是否可以誘發(fā)過敏性哮喘仍然有較多爭論。室外空氣污染包括工業(yè)煙霧、光化學(xué)煙霧、汽車廢氣等所造成環(huán)境大氣污染，其中主要包括二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳等。最近埃德瑪博士在美國肺病協(xié)會(huì)出版<<過敏性哮喘與變態(tài)反應(yīng)家庭防治指南>>中指出，二氧化硫、臭氧、油漆、殺蟲劑、農(nóng)藥、苯及工業(yè)廢氣等工業(yè)污染都可以對呼吸道造成刺激。在空氣污染嚴(yán)重期間過敏性哮喘患者住院率常常增加20％至30％。但是近年來更多學(xué)者持相反看法，認(rèn)為戶外空氣污染并不是西方各國過敏性哮喘流行根本原因，因?yàn)榻鼛资陙響敉饪諝馕廴疽呀?jīng)得到有效地治理，而過敏性哮喘是在最嚴(yán)重空氣污染過去之后發(fā)病率才開始增加。研究還發(fā)現(xiàn)，盡管東德比西德空氣污染程度還嚴(yán)重10倍，但是東德兒童過敏性哮喘發(fā)病率低于西德；我國一些大氣污染程度較高城市過敏性哮喘如廣州、貴陽等，其過敏性哮喘發(fā)病率也明顯低于西方大氣污染較輕城市。香港一項(xiàng)研究證實(shí)大氣污染程度加重與過敏性哮喘患者住院率增多有顯著相關(guān)性。空氣中二氧化硫增至10μg/m2，則入院相對危險(xiǎn)性為1.017，當(dāng)空氣中二氧化硫每增加10μg/m2，病人過敏性哮喘急性發(fā)作住院比例則增加3.3％，一氧化氮、臭氧、大氣飄散顆粒物可使過敏性哮喘患者住院比例分別增加5.5％、5.9％和3.0％，提示這四種大氣污染物質(zhì)是使過敏性哮喘惡化重要因素。根據(jù)我們多年調(diào)查發(fā)現(xiàn)室內(nèi)空氣污染顯然可以誘發(fā)過敏性哮喘，而且是非常重要誘發(fā)因素，而大氣中空氣污染則沒有發(fā)現(xiàn)會(huì)增加過敏性哮喘發(fā)病率。

　　 五、呼吸道病毒感染

　　近年研究證實(shí)由呼吸道病毒感染所誘發(fā)氣道炎癥是引起過敏性哮喘患者氣道高反應(yīng)性重要原因之一，尤其是導(dǎo)致嬰幼兒過敏性哮喘和兒童過敏性哮喘強(qiáng)烈致病因素。呼吸道病毒感染除可直接引起氣道炎性反應(yīng)并導(dǎo)致氣道粘膜損傷外，還可作為一種過敏原引起氣道變應(yīng)性炎癥，上述病毒感染所導(dǎo)致雙重炎性刺激是引起氣道高反應(yīng)性主要機(jī)制。這在嬰幼兒過敏性哮喘和兒童過敏性哮喘尤其重要。我們在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)首次因喘息癥狀就醫(yī)患兒多表現(xiàn)有上呼吸道病毒感染特征，其中部分患兒可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作喘息癥狀，其中某些患兒最終將發(fā)展成為特應(yīng)性素質(zhì)、氣道高反應(yīng)性和過敏性哮喘。兒童在不同年齡組引起過敏性哮喘病毒種類并不相同，嬰幼兒以呼吸道合胞病毒、副流感病毒和腺病毒為主，學(xué)齡兒童則以鼻病毒、流感病毒、副流感病毒和肺炎支原體更為常見。

　　 知道了小兒過敏性哮喘的原因之后，家長在平時(shí)應(yīng)該盡量多關(guān)注這些原因，這樣才能讓自己的孩子享受健康的人生。