感冒藥又“闖禍”了,這次是因止痛藥牽出健康安全問題。

　　考慮到過量服用對(duì)乙酰氨基酚可造成肝功能衰竭,日前,美國(guó)食品藥品管理局(FDA)的顧問委員會(huì)建議禁售兩種暢銷的處方止痛藥Percocet和維柯丁,這兩種藥物含有對(duì)乙酰氨基酚成分,過量服用對(duì)乙酰氨基酚是肝臟損傷的主要誘因。

　　成分在康必得、百服寧、白加黑等許多咳嗽藥和感冒藥中都存在。

　　對(duì)乙酰氨基酚可“傷肝”

　　對(duì)乙酰氨基酚又稱撲熱息痛,對(duì)鎮(zhèn)痛解熱頗有效果,顧問委員會(huì)專家發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期服用對(duì)乙酰氨基酚片劑的患者,需要增大藥物劑量來保持藥效,過量服用易引發(fā)肝功能衰竭。據(jù)報(bào)道,美國(guó)每年有5.6萬人因此被送入急診室急救,其中大約200人因此而死亡,而該類藥在美國(guó)銷量非常大,2005年,美國(guó)消費(fèi)者共購(gòu)買了280億劑含有該成分的藥物。在2002年,FDA專家委員會(huì)就曾對(duì)含有對(duì)乙酰氨基酚的藥品說明書和標(biāo)簽提出建議:標(biāo)明活性成份；警告藥物過量可能造成的肝損害；警告消費(fèi)者避免重復(fù)使用含對(duì)乙酰氨基酚的產(chǎn)品。但同時(shí)也有人表示異議,美國(guó)消費(fèi)者健康護(hù)理產(chǎn)品聯(lián)合會(huì)主席林達(dá)表示,根據(jù)研究結(jié)果,一日4次,每次500毫克的藥物用量是安全的。藥物過量才會(huì)出問題。來自廣東省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的資料也顯示,有關(guān)病例十分少見。

　　實(shí)際上,這已不是感冒藥頭一回被指存在肝腎損傷的風(fēng)險(xiǎn),四年前,FDA曾表示,感冒藥中的另一種止咳成分“右美沙芬”,超量服用可能會(huì)威脅生命。該消息在我國(guó)國(guó)內(nèi)引起轟動(dòng)。右美沙芬通常的使用劑量為,口服一天3到4次,一次15到30毫克。如果患者在以正常劑量和用法使用時(shí)仍然出現(xiàn)藥品不良反應(yīng),應(yīng)立即停藥,去醫(yī)院治療。

　　OTC也要專業(yè)指導(dǎo)下服用

　　無論是右美沙芬還是對(duì)乙酰氨基酚,國(guó)家藥監(jiān)局有關(guān)負(fù)責(zé)人指出,任何藥物長(zhǎng)期、大劑量或不合理使用都會(huì)帶來安全隱患,公眾在使用任何非處方藥時(shí)都應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書,嚴(yán)格按照說明書規(guī)定的劑量和療程用藥。

　　國(guó)家藥品評(píng)價(jià)中心專家孫忠實(shí)教授介紹,在規(guī)范使用的情況下,含有對(duì)乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛藥是安全的。以上的研究結(jié)果再次證實(shí),不能大劑量、長(zhǎng)時(shí)間的服用該類藥品。百服寧、白加黑等均屬于OTC類藥品,解熱類非處方藥服用不得超過3天,鎮(zhèn)痛類非處方藥服用不得超過5天,如果癥狀沒有緩解,請(qǐng)咨詢醫(yī)生,不得自行服用。

　　記者查閱了這幾種感冒藥的說明書,只有百服寧在說明書中有“長(zhǎng)期大量服用可引起肝腎功能異?！钡奶崾?其他只注明“肝腎功能不全者慎用”。

肝腎功能不全者要特別注意

　　一旦出現(xiàn)頭痛、喉干、流涕等癥狀時(shí),人們常常會(huì)說“我感冒了”,于是去藥店買感冒藥服用,這個(gè)藥無效又換另一種,直到好了為止。不少人不吃藥,一個(gè)星期后感冒病也會(huì)好,但有的人就沒那么幸運(yùn)。

　　對(duì)于因感冒藥導(dǎo)致肝腎損傷的患者,專家分析說,除了用藥不當(dāng)、藥物本身的質(zhì)量等問題,還有就是個(gè)人體質(zhì)因素了。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科蔡冬梅主任說,人的體質(zhì)基礎(chǔ)是不同的。實(shí)際上不光感冒藥,不少其他藥物也有此問題,是藥三分毒,能引起肝損害的藥物至少在200種以上。

　　因此,肝腎功能不全的病人一定要嚴(yán)格掌握藥物劑量,用藥前了解其毒副作用,就診時(shí)應(yīng)把肝腎功能受損的病情告訴醫(yī)生。肝臟和腎臟是人體兩個(gè)重要的代謝器官,藥物幾乎都是在肝臟代謝、由腎臟排泄的。如果藥物的毒性太大,肝臟消解不了,或者如果某類藥使用時(shí)間過長(zhǎng)、劑量過大,都有導(dǎo)致肝損害的可能,尤其是肝功能不全的病人受其損害的可能性則更大些,產(chǎn)生的危害性也相對(duì)更大些。所以,肝腎功能不全的患者一定要把這一情況告訴醫(yī)生,以便醫(yī)生根據(jù)情況減小藥量、延長(zhǎng)用藥間歇期或者選用對(duì)肝腎影響較小的藥物。

　　特別提示服用感冒藥時(shí)不要飲酒!

　　對(duì)于含對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥尤其如此。因?yàn)榫浦幸掖歼M(jìn)入人體后,可使體內(nèi)谷胱甘肽迅速減少,致使對(duì)乙酰氨基酚生成的一些代謝產(chǎn)物無法與谷胱甘肽結(jié)合,而轉(zhuǎn)向與肝、腎細(xì)胞結(jié)合,從而造成肝、腎組織的損傷,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肝壞死。另外,乙醇還會(huì)增加對(duì)乙酰氨基酚對(duì)胃腸道的刺激作用,嚴(yán)重者可引起消化道出血、潰瘍。() (來源：南方日?qǐng)?bào))