手術(shù)切除闌尾是治療闌尾炎最常見(jiàn)的方法，手術(shù)治療闌尾炎能夠根除闌尾疾病，不過(guò)闌尾炎手術(shù)切口感染的預(yù)防問(wèn)題要值得大家去注意．

　　1 方法

　　碘伏消毒后鋪無(wú)菌巾，取右下腹麥?zhǔn)锨锌?，切開(kāi)皮膚、皮下組織，完善止血;將兩側(cè)皮下組織分別縫于護(hù)皮巾上，沿腹外斜肌腱膜纖維方向切開(kāi)，鈍性分離腹內(nèi)斜肌與腹橫肌。鉗夾提起腹膜，切開(kāi)一小孔，有膿液即插入負(fù)壓吸頭，吸凈;以小孔為中心先上后下剪開(kāi)腹膜，用血管鉗將兩側(cè)腹膜外翻鉗夾于護(hù)皮巾上。

　　常規(guī)切除闌尾及殘端處理后，用濕紗布拭凈腹腔滲液或膿液，不沖洗腹腔。腹腔保留灌注滅卡液（滅滴靈0.5～1.0g、卡那霉素0.5～1.0g、生理鹽水100～200ml）。邊放開(kāi)鉗夾的腹膜邊連續(xù)縫合，以免回縮受腹腔殘余膿液污染。拆除護(hù)皮巾，洗手更換污染器械，生理鹽水沖洗切口，拭凈，灌注滅卡液。用4號(hào)絲線將皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜雙環(huán)結(jié)1次縫合，先不打結(jié)，待縫合線穿完后逐一打結(jié)。術(shù)后病人待麻醉清醒后，取半臥位。手術(shù)前后常規(guī)應(yīng) 用青霉素（皮試陽(yáng)性者禁用）、滅滴靈、慶大霉素預(yù)防感染。

　　2 討論

　　闌尾炎手術(shù)切口感染的原因很多，絕大部分是內(nèi)源性感染，細(xì)菌來(lái)自病人消化道、術(shù)中膿液污染切口、腹壁血腫、縫線反應(yīng)等，其次是外源性感染、敷料脫落、交叉感染等。第三是機(jī)體抵抗力與抗生素的選擇。感染的細(xì)菌有需氧菌、厭氧菌，多為混合感染。感染的毒素有內(nèi)毒素和外毒素。

　　上述方法有以下優(yōu)點(diǎn):

　?。?）切口腹膜外翻，張力不高，不易損傷，能將切口內(nèi)各層組織與腹腔膿液分隔，避免切口污染，以及組織間隙積聚膿液。

　　（2）不沖洗腹腔，以免感染擴(kuò)散，減少腹腔殘余膿腫的發(fā)生。

　?。?）腹腔灌注滅卡液，對(duì)來(lái)自消化道的細(xì)菌有直接抗菌作用，使細(xì)菌的數(shù)量及毒素減少，有助于腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)，減少腸粘連發(fā)生。

　?。?）沖洗切口、灌注滅卡液，能盡量減少污染切口的細(xì)菌數(shù)量，有抗菌作用，預(yù)防感染。

　?。?）雙環(huán)結(jié)縫合，打結(jié)時(shí)先收緊內(nèi)環(huán)結(jié)，使腹外斜肌腱膜對(duì)合;再打外環(huán)結(jié)，使皮下組織、皮膚對(duì)合;避免切口留有死腔，減少縫線反應(yīng)。

　?。?）術(shù)后病人取半臥位，減少切口滲液，避免切口污染。

　?。?）青霉素與滅滴靈和慶大霉素聯(lián)用。該方法簡(jiǎn)便、易行、安全、經(jīng)濟(jì)，已達(dá)到闌尾炎手術(shù)切口預(yù)防感染的目的。

　　闌尾炎手術(shù)之后預(yù)防切口感染是身體恢復(fù)的關(guān)鍵，術(shù)后一定要配合醫(yī)生的護(hù)理，將傷口及早的愈合好．