治愈宮頸癌后可保留生育能力
研究發(fā)現(xiàn),宮頸癌外科手術(shù)后,一些年輕的婦女日后仍可懷孕和生育,而不會導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散。
宮頸癌患者經(jīng)常需進(jìn)行子宮切除術(shù)或強(qiáng)化放射治療,這兩種方法都可導(dǎo)致不育。
這種腹腔鏡陰道基宮頸切除術(shù)(LVRT)分兩步。首先,使用腹腔鏡(一種小型易彎曲的光學(xué)儀器,通過皮膚植入下腹部)去除子宮周圍的淋巴結(jié)。然后,如果未在淋巴結(jié)中發(fā)現(xiàn)癌腫瘤,手術(shù)去除子宮下端(包括宮頸),子宮剩余的部分再用手術(shù)重建。早期非侵入性宮頸癌患者如果癌細(xì)胞沒有擴(kuò)散到身體其它部位,都可選擇這種手術(shù)。
法國里昂E. Herriot醫(yī)院Daniel Dargent博士對47名在1987-1996年接受過治療的早期宮頸癌患者進(jìn)行了LVRT治療。手術(shù)平均時(shí)間只有2個(gè)多小時(shí),62分鐘切除淋巴結(jié),67分鐘切除宮頸。手術(shù)幾乎沒有并發(fā)癥,并發(fā)癥沒有生命危險(xiǎn)而且易于控制。手術(shù)后只有2名患者病情復(fù)發(fā),手術(shù)時(shí)其腫瘤直徑都超過2厘米(約1英寸)。
在25名希望懷孕的婦女中,有13人患得了成功。她們共經(jīng)歷了20次妊娠,另外還有5名婦女在進(jìn)行LVRT時(shí)就已經(jīng)懷孕。3例妊娠墮胎,9例流產(chǎn),13人正常分娩。
在未懷孕的婦女中,2人在LVRT手術(shù)后進(jìn)行了放射治療,1人死于宮頸癌復(fù)發(fā),1人出現(xiàn)了早期絕經(jīng)。另8名婦女中,5人在LVRT手術(shù)前曾接受過不育治療,她們都未能懷孕。
總體來說,不孕率和胎兒死亡率都比較高,但是如果考慮到其達(dá)到的目標(biāo),該研究結(jié)果仍然能夠被接受:所有實(shí)驗(yàn)對象原本是準(zhǔn)備進(jìn)行子宮根治術(shù)和/或放射治療。
Dargent認(rèn)為,只要醫(yī)生讓患者對手術(shù)有足夠的了解,而且外科醫(yī)生都進(jìn)行過專業(yè)的培訓(xùn),就可以對一些年輕的早期宮頸癌患者進(jìn)行LVRT手術(shù)。
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