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盤點易導致膽結石的7種藥物

  導致膽結石的因素非常多,飲食不合理,少喝水都是膽結石的誘因。此外有些藥物也可以導致膽結石。如甾體避孕藥。那么哪些藥物有導致膽結石的風險呢?

  (1)甾體避孕藥

  甾體避孕藥可影響膽汁的排泄功能,增加肝細胞對脂蛋白的攝取,并促使膽固醇濃度升高,膽汁酸濃度降低,故長期服用可促使膽石形成。國外報道服藥組膽石癥比對照組高兩倍,膽囊炎也較對照組高。

  (2)孕酮 孕酮能抑制乙酰輔酶a一膽固醇轉移酶(acat)的活性,使膽固醇不能很快轉變成膽固醇酯。

  (3)雙嘧達莫(dipyridamole潘生丁)

  雙嘧達莫作為一種單葡萄糖酸苷結合物主要從膽汁排泄(約90%為膽汁代謝產(chǎn)物)。長期服用雙嘧達莫使肝臟中葡萄糖酸苷結合物缺乏,因而可引起雙嘧達莫葡萄糖酸苷裂解與不溶解的藥物沉淀。

  (4)長效生長抑素激動劑

  (sms201—995,簡稱sms),文獻報道sms長期治療中引起膽囊結石的發(fā)生率可高達40%~50%。雖然sms治療引起膽囊結石的機制尚未完全弄清,但sms使膽囊收縮功能被持續(xù)抑制可能是引起膽囊結石的重要原因。sms抑制膽囊功能的機制尚在研究中,多數(shù)作者證實膽囊存在生長抑素受體,因而認為sms可直接抑制膽囊的收縮功能,也有的作者觀察sms可阻斷進餐后cck的釋放,因而認為sms是通過抑制cck的分泌而間接抑制膽囊的收縮功能。膽囊收縮功能的抑制導致膽汁淤積及膽囊內(nèi)沉積物形成,進一步促發(fā)了膽囊結石形成。由于sms誘發(fā)的膽囊結石在臨床上常無明顯的癥狀和體征,何衛(wèi)平等認為長期服用該藥的患者,應在療程開始之前及療程中,每隔1年(治療1年患者約50%發(fā)生膽石)作一次膽囊超聲及時發(fā)現(xiàn)膽石癥。

  (5)頭孢曲松(ceftriaxone)

  有報告25%~45%的病人服用頭孢曲松后發(fā)生可逆性的膽汁淤積癥狀,停藥后恢復正常。這種淤積臨床少見。很顯然它是分泌到膽汁中的頭孢曲松的鈣鹽沉淀所引起。

  (6)纖維(fibric acid)衍生物 這些衍生物似乎是acat酶系抑制劑,使膽汁更易形成膽石。

  (7)其它藥物

  氯貝特、格拉非寧(glaphe-nine)、紅霉素、氨芐青霉素、環(huán)孢菌素、氨苯砜、抗凝劑、麻醉鎮(zhèn)靜劑(如)及抗膽堿藥等均有引起膽囊疾患的報道。

  飲食不當易形成膽結石,藥物服用不當同樣也有可能引起膽結石的發(fā)生,以上七種藥有導致膽結石生成的可能,因此在服用此類藥的時候一定要控制量,注意服用方法。

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