類風濕性關節(jié)炎癥狀

　　起病緩慢，前幾周到幾個月的疲倦無力、體重減輕、胃部不適、低熱和手足麻木刺痛等前期癥狀。晚期類風濕病人，因已出現(xiàn)多關節(jié)病變及典型畸形，所以診斷多無困難。但本病早期及少數關節(jié)受累病例，診斷時常有困難。
　　一、關節(jié)癥狀：
　　(一)晨僵：關節(jié)的主要癥狀，常在關節(jié)疼痛前出現(xiàn)。關節(jié)僵硬開始活動時疼痛不適，關節(jié)活動增多則晨僵減輕或消失。關節(jié)晨僵早晨明顯，午后減輕。 　
  　(二)關節(jié)腫痛：多為對稱性，常發(fā)生于掌指關節(jié)、腕關節(jié)、肩關節(jié)、趾間關節(jié)、踝關節(jié)及膝關節(jié)。關節(jié)紅、腫、熱、痛、活動障礙。
　　二、關節(jié)外表現(xiàn)：是類風濕性關節(jié)炎全身表現(xiàn)的一部分或是其并發(fā)癥。類風濕性關節(jié)炎的關節(jié)病變可以致殘，不致死。關節(jié)外表現(xiàn)常是本病致死的原因。
　　(一)類風濕結節(jié)：見于15～20%的患者，多見于前臂常受壓的伸側面，如尺側及鷹嘴處。在皮下摸到軟性無定形活動小結或固定于骨膜的橡皮樣小結。血清類風濕因子強陽性者皮下類風濕結節(jié)更常見。
　　(二)類風濕性血管炎：類風濕性血管炎是類風濕性關節(jié)炎的基本病變，除關節(jié)及關節(jié)周圍組織外，全身均可發(fā)生血管炎。表現(xiàn)為遠端血管炎，皮膚潰瘍，周圍神經病變，心包炎，內臟動脈炎如心、肺、腸道、脾、胰、腎、淋巴結及睪丸等。
　　(三)類風濕性心臟病：心臟受累、心肌、瓣膜環(huán)或主動脈根部類風濕性肉芽腫形成，或者心肌、心內膜及瓣環(huán)淋巴細胞浸潤或纖維化等。
　　(四)類風濕性肺?。郝岳w維性肺炎較常見，肺小血管發(fā)生纖維蛋白樣壞死及單核細胞浸潤，發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽及胸痛。
　　(五)腎臟損害。
　　(六)眼部表現(xiàn)：葡萄膜炎是幼年性類風濕性關節(jié)炎的常見病變，類風濕性關節(jié)炎常引起角膜炎。
　　(七)Felty綜合征：是一種嚴重的類風濕性關節(jié)炎，常引起脾臟腫大，中性粒細胞減少，血清類風濕因子陽性率高，抗核抗體陽性。
　　(八)干燥綜合征：是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病。主要侵犯淚腺和大小唾液腺等，導致腺體破壞和分泌減少或缺乏，臨床表現(xiàn)以眼和口腔粘膜為主的干燥癥群。
　　(九)消化道損害。

類風濕性關節(jié)炎的早期癥狀

　　類風濕關節(jié)炎起病較為緩慢，不少患者在發(fā)病前幾周到幾個月后會感覺疲倦無力、體重減輕、胃口不佳、低熱和手足麻木刺痛等前驅癥狀。
　　晨僵是類風濕關節(jié)炎的首個主要癥狀，這種僵硬會使患者覺得關節(jié)不靈，起床活動后晨僵就會減輕或消失。關節(jié)腫痛也是類風濕關節(jié)炎的主要癥狀，全身的對稱關節(jié)會表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、活動障礙。此外，患者還可能會出現(xiàn)乏力、疲勞、發(fā)燒等癥狀。
　　類風濕關節(jié)炎的發(fā)病病因目前尚不明確，但與感染、遺傳、免疫機能紊亂等因素有關。在中國，類風濕關節(jié)炎的患病率約為0。3%到0。5%，女性是男性患者的2到3倍，基本都在40至60歲左右發(fā)病。
　　因此，如果有類風濕疾病家族史、關節(jié)出現(xiàn)晨僵、疼痛、腫脹6周以上，尤其是中老年女性，要引起警惕，及時去醫(yī)院風濕科就診，別輕易當作骨關節(jié)炎而耽誤治療。類風濕關節(jié)炎的診斷很容易，醫(yī)生會根據患者的關節(jié)癥狀、血液檢查以及影像學檢查報告來判斷。

類風濕性關節(jié)炎晚期并發(fā)癥

    類風濕性關節(jié)炎進入中晚期時，由于長期的炎癥反應造成的肉芽組織和纖維增生使得關節(jié)腔內的血供嚴重受損。嚴重的缺血使得局部出現(xiàn)機化及壞死，從表面上來看關節(jié)的癥狀如腫脹，發(fā)熱均有明顯減輕，這種現(xiàn)象被稱為“燃盡性”(burned-out)類風濕性關節(jié)炎。但實際上關節(jié)炎仍在進行，反復的影像學檢查可以發(fā)現(xiàn)關節(jié)在持續(xù)地遭到破壞。而患者的其他癥狀如晨僵，疲憊和貧血仍然繼續(xù)加重。這時不要誤認為類風濕關節(jié)炎已經緩解，有研究表明病程超過1 年以上的類風濕性關節(jié)炎很少出現(xiàn)自行緩解。
下列癥狀持續(xù)時間應不少于3周為晚期：
　?、俪拷?BR>　?、趬和醇盎顒訒r痛(為醫(yī)生所看到)，間歇或持續(xù)至少3周。
　?、坳P節(jié)腫脹的歷史或所見。
　?、芷は陆Y節(jié)(為醫(yī)生所看到)。
　?、菅猎隹欤珻-反應蛋白陽性。
　　⑥虹膜炎(除非在兒童類風濕性關節(jié)炎，否則價值可疑)。