近年來傾向于青少年靜脈曲張患者中做預(yù)防性手術(shù)，防止睪丸功能損害。靜脈曲張伴無精子癥，術(shù)后恢復(fù)生育力的可能性極微。

　　靜脈曲張也可以因?yàn)槟I腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起，由于受壓迫而引起的靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性靜脈曲張。靜脈曲張要引起病人臨床出現(xiàn)癥狀或引起男性不育才需要治療。具體病因如下：

　　一、發(fā)生率  精索蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、彎曲、延長(zhǎng)稱為靜脈曲張。多見于青年人，多發(fā)生于16～25歲之間，發(fā)病率在15%左右，99%發(fā)生于左側(cè)，雙側(cè)約占1%。

　　二、病因（一）解剖因素：睪丸和附睪的血液經(jīng)靜脈回流，靜脈可分為三組，他們?cè)谕猸h(huán)處有側(cè)枝循環(huán)互相交通。后組：精索外靜脈→腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。中組：輸精管靜脈→膀胱上靜脈→髂內(nèi)靜脈。前組：精索內(nèi)靜脈：睪丸、附睪的靜脈主要通過精索蔓狀靜脈叢回流，靜脈叢在腹股溝管內(nèi)合并為2～4條靜脈，穿過內(nèi)環(huán)至腹膜后合成一條靜脈，稱為精索內(nèi)靜脈。右側(cè)精索內(nèi)靜脈向上斜行進(jìn)入下腔靜脈；左側(cè)呈直角進(jìn)入左腎靜脈。靜脈曲張多見于左側(cè)的原因是：

　?。ǘ┥硪蛩兀呵鄩涯晷詸C(jī)能較旺盛，陰囊內(nèi)容物血液供應(yīng)旺盛。所以有些靜脈曲張可隨年齡增長(zhǎng)而逐漸消失。另外，長(zhǎng)久站立，增加腹壓也是發(fā)病困素。

　?。ㄈ┢渌蛩兀焊鼓ず竽[瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性靜脈曲張。原發(fā)者平臥時(shí)很快消失，繼發(fā)者常不消失或消失很慢。

　　專家提示：在男性不育的病因中，靜脈曲張引起的約占45%左右，故在男性不育中，需要排除由于靜脈曲張引起的不育，尤其是曲張不甚嚴(yán)重，但精子活動(dòng)力低的患者，術(shù)后質(zhì)量改善更為明顯。但是靜脈曲張的程度與生育能力不成正比。故手術(shù)只能解決部分男性不育問題。不能認(rèn)為手術(shù)后就一定能提高生育能力。

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