我們都知道，早產(chǎn)兒不像正常生下來的新生兒一樣有較強(qiáng)的抵抗力，不少早產(chǎn)兒還可能出現(xiàn)發(fā)育不良的現(xiàn)象，因此在給早產(chǎn)兒接生和護(hù)理時(shí)都有較高的要求。

　?。?）出生時(shí)的處理

　　1）：為防新生兒的血液向胎盤逆流，娩出后，使其軀體低于胎盤水平；為促使咽喉部的粘液、血液和羊水排出，先使新生兒面朝下或取頭偏向一側(cè)的仰臥位，用鹽水紗布輕輕擠捏鼻腔及揩拭口腔。

　　2）清理呼吸道：在第一次呼吸前，清除呼吸道內(nèi)的粘液、血液和羊水至關(guān)重要。使新生兒的頭部伸展，用電動(dòng)負(fù)壓或口銜導(dǎo)管吸凈咽喉部液，爾后輕擊足底，刺激啼哭。早產(chǎn)兒對(duì)子宮外生活環(huán)境的適應(yīng)能力隨胎齡及出生體重而異。如出生前胎盤功能良好，出生時(shí)多數(shù)能適應(yīng)新環(huán)境而在娩出后1～2分鐘內(nèi)開始自然呼吸。若出生時(shí)體重過低（＜2000g），則其延髓中的呼吸中樞對(duì)物理和化學(xué)刺激反應(yīng)性弱。此外，早產(chǎn)兒在娩出過程中腦部易受損傷，而發(fā)育不成熟、缺氧、顱內(nèi)出血等均為呼吸中樞反應(yīng)性遲鈍的誘因；胸廓肌肉薄弱，又不能充分維持呼吸運(yùn)動(dòng)，以致出生后出現(xiàn)肺泡擴(kuò)張不全，呈肺不張狀態(tài)，往往發(fā)生呼吸障礙。呈蒼白窒息者，應(yīng)迅速氣管插管，吸出氣管內(nèi)液后，輸氧、加壓呼吸。出生后肺呼吸的轉(zhuǎn)換越遲，以后遺留永久性中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙的可能性越大。

　　3）斷臍：在清理呼吸道、復(fù)蘇的同時(shí)，立即斷臍，以減少高膽紅素血癥的發(fā)生而增加肝臟負(fù)擔(dān)。

　　4）保溫：斷臍后迅速擦干全身，但不必擦去皮膚表面可起保溫作用的胎脂，以暖干布包裹軀體避免散熱過多。

　　（2）出生后的處理

　　1）保暖：室溫保持在24～26℃，相對(duì)濕度55%～65%。體重越輕，周圍環(huán)境溫度應(yīng)越接近早產(chǎn)兒體溫。體重＜2000g的早產(chǎn)兒，應(yīng)置于暖箱內(nèi)。體重1501～2000g者，暖箱溫度為30～32℃；體重1001～1500g者，暖箱溫度為32～34℃。

　　2）日常護(hù)理：除每日一次在固定時(shí)間（哺乳前）測(cè)一次體重外，喂奶、測(cè)體溫、更換衣服與尿布等一切護(hù)理工作均在暖箱中完成。避免不必要的檢查及移動(dòng)。初起每2小時(shí)測(cè)腋下體溫一次，于體溫恒定后，每4～6小時(shí)測(cè)體溫一次。體溫應(yīng)保持在皮溫36～37℃，肛溫36.5～37.5℃。

　　3）供氧：僅在發(fā)生青紫及呼吸困難時(shí)給予吸氧，且不宜長期使用。氧濃度以30%～40%為宜，濃度過高、吸氧時(shí)間過長，易引起眼晶體后纖維組織增生，導(dǎo)致視力障礙。

　　4）防止低血糖：據(jù)統(tǒng)計(jì)，出生后1天內(nèi)，約半數(shù)早產(chǎn)兒出現(xiàn)低血糖。如出生后血糖值兩次低于1.1mmol/l（20mg/dl），即可診斷而須立即治療。可靜脈推注葡萄糖1g/kg，爾后以每分鐘10mg/kg的速度持續(xù)滴入，待血糖穩(wěn)定后再繼續(xù)24小時(shí)，以后根據(jù)喂養(yǎng)情況逐漸減量。

　　5）補(bǔ)充維生素及鐵劑：早產(chǎn)兒體內(nèi)各種維生素貯量少，生長快而需要多，易于缺乏，故出生后應(yīng)給予維生素k11～3mg和維生素c50～100mg，肌內(nèi)注射或靜脈滴注，共2～3日。生后第3天起，給口服復(fù)合維生素b半片和維生素c50mg，每日2次。生后第10天起，予以濃魚肝油滴劑，由每日1滴漸增至每日3～4滴，或維生素d315萬～30萬u，肌內(nèi)注射一次。生后1月，給予鐵劑，10%枸櫞酸鐵胺每日2ml/kg。出生體重＜1500g者，生后第10天起，給服維生素e每日30mg，共2～3個(gè)月。

　　6）喂養(yǎng)：出生后6小時(shí)開始母乳喂養(yǎng)，喂奶前，先試喂糖水1～2次。體重過低或一般情況弱者，適當(dāng)推遲喂奶，給予靜脈補(bǔ)液。吮吸力差者，以胃管或腸管喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒對(duì)熱能及水分的需要量有較大個(gè)體差異。多數(shù)在出生后1周內(nèi)，熱能可按每日502.32kj/kg（120kcal/kg）計(jì)算，水分按每日60～80ml/kg計(jì)算供應(yīng)。

　　7）預(yù)防感染：加強(qiáng)早產(chǎn)兒室內(nèi)日常清潔消毒，嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度。早產(chǎn)兒如有感染，及時(shí)治療。

　　【治愈標(biāo)準(zhǔn)】

　　能自己吸吮，在一般室溫中體溫穩(wěn)定，體重增長速度穩(wěn)定在10～30g/d,且已＞2 000g，已停止用藥及吸氧一段時(shí)期。曾經(jīng)吸氧治療者，應(yīng)眼底檢查以排除晶體后纖維增生癥，常規(guī)進(jìn)行血紅蛋白檢查。

　　早產(chǎn)兒出生之后，新媽別急著讓寶寶及早出院，讓寶寶在醫(yī)院里接受專業(yè)護(hù)理，直到寶寶恢復(fù)正常，能夠放心帶回家養(yǎng)育時(shí)出院方妥。