警惕黃疸(二)生理性與病理性黃疸
新生兒由于自身的生理特點會出現(xiàn)黃疸,此為生理性黃疸。如果因其他誘因引起的黃疸,稱為病理性黃疸,需及時看醫(yī)生,積極治療。
怎樣來區(qū)分新生兒黃疸是生理性的還是病理性的呢?
1、生理性黃疸。50-60%的足月兒、80%的早產(chǎn)兒可出現(xiàn)生理性黃疸。輕者呈淺黃色,局限于面、頸部,或波及軀干、鞏膜。重者可遍及全身,大便呈黃色。黃疸特點: (1)一般情況良好。(2)足月兒出生后2-3天出現(xiàn)黃疸,7天左右開始消退,一般不超過2周。早產(chǎn)兒黃疸多于3-5天出現(xiàn),9天左右開始消退,最長可延遲到第四周。(3)每日膽紅素升高<5mg/dl。(4)足月兒膽紅素<12mg/dl,早產(chǎn)兒膽紅素<15mg/dl。
2、病理性黃疸。符合下列特點之一即為病理性黃疸:(1)黃疸出現(xiàn)早。于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。(2)黃疸程度重。足月兒膽紅素>12mg/dl,早產(chǎn)兒膽紅素>15mg/dl。(3)黃疸進展快。每天膽紅素上升>5mg/dl。(4)持續(xù)時間長。足月兒持續(xù)超過2周,早產(chǎn)兒持續(xù)超過4周。(5)黃疸消退又再度出現(xiàn)或再進行性加重。
病理性黃疸出現(xiàn)高膽紅素血癥,嚴重時最常見可并發(fā)膽紅素腦病,應(yīng)積極預(yù)防。
病理性黃疸的病因。(1) 可因感染所致,常見于新生兒敗血癥,新生兒肝炎,尿路感染等。(2) 非感染性因素也可引起,如:母嬰血型不和引起的新生兒溶血病,膽管阻塞,遺傳性疾病,母乳性黃疸。
3、母乳性黃疸。因哺喂母乳引起未結(jié)合膽紅素增高而出現(xiàn)黃疸。約1%喂養(yǎng)母乳的嬰兒可出現(xiàn)母乳性黃疸,可能由于母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性過高,使膽紅素在腸道重吸收增加引起。寶寶一般情況較好,在暫停母乳3天后黃疸減輕,常用此方法鑒別是否是母乳性黃疸。在母乳喂養(yǎng)的情況下,黃疸約在持續(xù)2個月左右消退。
寶寶一旦出現(xiàn)黃疸,應(yīng)細心觀察,以區(qū)分是生理性的還是病理性的。如果有病理性黃疸特征的出現(xiàn),要及時看醫(yī)生,以預(yù)防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
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