你被眩暈“擊中”了嗎

　　 快節(jié)奏生活、信息爆炸，讓越來越多的人大腦不堪重負(fù)，頭暈?zāi)垦r(shí)有發(fā)生。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料顯示，普通人群中高達(dá)30%的人曾發(fā)生過中重度頭暈，頭暈和眩暈的發(fā)病率達(dá)5-10%。遭遇暈眩，很多人都會(huì)用“沒什么大問題，估計(jì)是頸椎病”的理由來自我安慰。病人主訴頭暈，醫(yī)生更頭暈，因?yàn)樗呛芏嗌窠?jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀，某些疾病若不重視，有可能導(dǎo)致失聰、腦血管意外等嚴(yán)重后果。

　　眩暈頻發(fā)，原因何在

　　單從物理角度來看，雙足站立行走的人類，身體穩(wěn)定性遠(yuǎn)不及四足動(dòng)物。為了保持身體平衡，避免摔倒，人體進(jìn)化出了一整套平衡“裝置”，眼睛、前庭、本體感受器和中樞神經(jīng)是最為重要的部件。眼睛對(duì)維持平衡的作用很好理解——通過觀察外界景物，感知軀體狀態(tài)。對(duì)普通公眾來說，前庭這個(gè)器官比較陌生，它位于內(nèi)耳中，由三個(gè)充滿淋巴液的半規(guī)管構(gòu)成。它是維持人體平衡最關(guān)鍵的感受器。再加上遍布全身的本體感受器，即便閉著眼睛，也能清楚地感知軀體的狀態(tài)，從而維持平衡。而作為“最高司令部”的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，則起著協(xié)調(diào)諸多平衡器官“總調(diào)度”的作用。

　　由此可見，眼睛、前庭、本題感受器和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，只要有一個(gè)出現(xiàn)了問題，人體的平衡機(jī)能就會(huì)受到影響，從而導(dǎo)致頭暈、眩暈等的發(fā)生。單純用“肯定是頸椎病，沒什么大不了的”來搪塞，顯然是片面的。

　　聽力有無(wú)障礙，定位診斷是關(guān)鍵

　　眩暈的病因如此復(fù)雜，難道除了做各種影像學(xué)檢查，就無(wú)法對(duì)疾病的性質(zhì)做出初步判斷嗎？情況當(dāng)然沒有這么悲觀。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生有一個(gè)很簡(jiǎn)單的辦法就能對(duì)疾病進(jìn)行初步的定位,那就是眩暈發(fā)作的同時(shí)是否存在聽力障礙。

　　如前所述，位于內(nèi)耳中的前庭是維持平衡的重要器官。既然在“耳朵”中，自然和聽覺脫不了干系。事實(shí)也的確如此，人體二十對(duì)腦神經(jīng)中，第八對(duì)腦神經(jīng)稱為“位聽神經(jīng)”，從名稱就可以看出，該神經(jīng)兼具聽覺和定位兩大功能。兩者往往一榮俱榮一損俱損，定位功能出了問題，聽覺通常也無(wú)法幸免，人們熟悉的梅尼埃病（舊稱美尼爾氏綜合征）就屬此類。所以，倘若在出現(xiàn)眩暈的同時(shí)有耳鳴、一過性聽力減退等表現(xiàn)，則提示病根出在前庭上。如果不存在聽力障礙或無(wú)法準(zhǔn)確判斷，就需要從中樞神經(jīng)系統(tǒng)尋找原因，看問題究竟出在腦干、小腦還是大腦上。上述部位的神經(jīng)、血管、炎癥性、占位性病變（腫瘤等），都有可能誘發(fā)眩暈，需要做全面的影像學(xué)檢查以明確定位。

　　后循環(huán)障礙，中老年人最常見的病因

　　“后循環(huán)障礙”這一名稱聽起來十分專業(yè)，如果說“椎基底動(dòng)脈供血不足”，相信大家就比較熟悉了。兩種說法其實(shí)是一回事。后循環(huán)又稱椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，由椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈等構(gòu)成。上述重要?jiǎng)用}如果發(fā)生粥樣硬化，就會(huì)出現(xiàn)狹窄乃至栓塞，局部腦組織供血不足，眩暈的出現(xiàn)就在所難免了。因而，中老年人發(fā)生眩暈，后循環(huán)障礙是最常見的病因。除此之外，椎動(dòng)脈在向顱內(nèi)行進(jìn)的過程中，需要穿過頸椎的數(shù)個(gè)椎孔，倘若患有頸椎病，局部骨質(zhì)增生壓迫血管，也會(huì)部分影響大腦的血供。

　　后循環(huán)障礙所引發(fā)的眩暈雖然只是短時(shí)間的，甚至一過性的，但卻不能掉以輕心，因?yàn)樗悄X卒中的“前奏”。如果不能理想控制血壓、血糖和血脂，發(fā)生腦血管意外只是時(shí)間問題?！叭摺笨刂坪昧?，眩暈自然會(huì)消失。