世界衛(wèi)生組織列為首選的降壓藥有5大類：⑴利尿降壓藥⑵β1受體阻滯劑⑶鈣離子拮抗劑⑷血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（包括血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）⑸α1受體阻滯劑。這些降壓藥都有肯定的主作用，但都不能根治高血壓。降壓療效也大致相仿。只是降壓機(jī)制不同，不良反應(yīng)不同，以及降壓作用之外的其他作用不同。各藥都有一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。

　 1.利尿降壓劑

　 這類降壓藥品種很多。我國(guó)常用的是氫氯噻嗪。我國(guó)應(yīng)用廣泛的小復(fù)方制劑中都有它。缺點(diǎn)是不良反應(yīng)多。例如可引起血糖升高，血膽固醇和甘油三酯升高，血尿酸升高和血清鉀降低等，還可以使胰鳥感性下降。目前趨向用小劑量，每天劑量不要超過25毫克。吲噠帕胺是另一品種，它是長(zhǎng)效的，每天早餐后服用一次即可，降壓作用可維持24小時(shí)。不良反應(yīng)較氫氯噻嗪少且較輕。對(duì)血膽固醇和甘油三酯沒有不良影響。伴有血脂異常者可服用。

　 2.β1受體阻滯劑

　 這類藥品種也很多。目前應(yīng)用的有阿替洛爾，美多洛爾和比索洛爾等。都是長(zhǎng)效藥，可每天服用一次。它同時(shí)能治療冠心病。不良反應(yīng)主要是使心率減慢。有支氣管哮喘或慢性阻塞性肺部疾病是不能用。老年人有"老慢支"較多，心率較慢或有心臟傳導(dǎo)阻滯等疾病。往往不能應(yīng)用。需要應(yīng)用時(shí)應(yīng)加注意，應(yīng)用前必須做心電圖。

　 3.鈣離子拮控劑

　 這類藥應(yīng)用廣泛，因?yàn)樗鼘?duì)代謝和電解質(zhì)沒有不良影響。我國(guó)高血壓病人療效較好。第一代的品種有3大類。第一類是維拉帕米，通常稱"異搏定"。它要使心率減慢，產(chǎn)生心臟傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮。所以高血壓中應(yīng)用較少。但它可治室上性心律失常。第2類是地爾硫草，也使心率減慢，抑制心臟收縮素，但程度較維拉帕米為輕。對(duì)心絞痛療效較好。第3類是雙氫類，一般人稱它們?yōu)?地平類"。因?yàn)檫@類藥的藥名結(jié)尾都是"地平"。最早應(yīng)用的品種是硝苯地平。現(xiàn)在有不少新的品種，例如尼群地平，尼卡地平，氨氯地平，拉西地平等。除降壓作用外還能治療心絞痛。應(yīng)用廣泛。目前趨向是用長(zhǎng)效品種或長(zhǎng)效制劑。每天早餐后服一次，即能控制一天24小時(shí)的血壓，服用方便，降壓平穩(wěn)，血壓波動(dòng)小，不良反應(yīng)也少。如氨氯地平就是這種長(zhǎng)效品種，伴有心力衰竭者也可應(yīng)用，不受影響。硝苯地平作用產(chǎn)生快，持續(xù)時(shí)間短（6-8小時(shí)），一天需服3-4次，血壓波動(dòng)大，不良反應(yīng)較多，鑒于現(xiàn)在已有新的不少長(zhǎng)效品種和長(zhǎng)效制劑，所以比較好不要用它。

　 4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　品種多，應(yīng)用廣泛，沒有代謝方面的不良反應(yīng)。有人稱它為"普利"類，因?yàn)樗幟Y(jié)尾都是"普利"。例如卡托普利，依那普利，賴諾普利，培朵普利，貝那普利，普利和福辛普利等。療效和不良反應(yīng)都相仿。大多數(shù)作用時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)，可每日服用一次。最主要的不良反應(yīng)是咳嗽，這種咳嗽的特點(diǎn)是干咳、無痰。如果咳嗽較重，不能耐受，必須停用。停用后咳嗽能逐漸消失。

　   血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑是新一類的降壓藥。它拮抗血管緊張素Ⅱ受體，應(yīng)用的指征，降壓療效，不良反應(yīng)和禁忌癥都與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相仿。唯一不同之處是它沒有咳嗽的不良反應(yīng)。如果必須應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，而應(yīng)用后有咳嗽，則可用本藥。

　 這類藥還能治療心力衰竭，但妊娠婦女禁用。

　 5.α1受體阻滯劑

　 它的優(yōu)點(diǎn)是除降壓作用外，還能改善血脂異常，對(duì)老年前列腺增生肥大也有治療作用。但它可引起低血壓，尤其在第一次應(yīng)用時(shí)產(chǎn)生，稱"首劑反應(yīng)"。主要品種有哌唑嗪，特拉唑嗪，多克唑嗪和烏拉地爾等。

　 6.小復(fù)方制劑

　 這是我國(guó)獨(dú)創(chuàng)的制劑。首先由上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院、上海市高血壓研究所在60年代初期研制。稱復(fù)方降壓片。以后出現(xiàn)多種不同組成的小復(fù)方制劑。例如常藥降壓片，復(fù)方羅布麻片，和珍菊降壓片等。應(yīng)用廣泛。所含藥物主要成份是2-3種降壓藥，以1/3-1/8 的常規(guī)劑量含在一起，有的還含有維生素和鎮(zhèn)靜劑，有的還含有中藥，從而以中藥命名，實(shí)際上西藥降壓藥。它們的特點(diǎn)是降壓作用溫和，不良反應(yīng)少，價(jià)格低廉，未見有嚴(yán)重不良反應(yīng)。缺點(diǎn)是降壓作用較弱，對(duì)中、重型高血壓療效不理想。同時(shí)藥片中所含降壓藥較陳舊。此外，藥片中所含的非降壓藥成份，如維生素，鎮(zhèn)靜劑以及中藥，究竟起什么作用，都未經(jīng)藥理和臨床研究闡明。