每個(gè)早產(chǎn)胎兒的月數(shù)及體質(zhì)都不一樣，因此在處理早產(chǎn)這個(gè)問(wèn)題時(shí)應(yīng)該分情況而來(lái)，一般來(lái)說(shuō)早產(chǎn)的治療原則是：胎兒存活，胎膜未破應(yīng)想辦法抑制宮縮，降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，若是胎膜已破，不得已要早產(chǎn)，則應(yīng)想辦法提高胎兒存活率。

　　1.臥床休息 取左側(cè)臥位，可減少自發(fā)性宮縮，增加子宮血流量，增加胎盤(pán)對(duì)氧、營(yíng)養(yǎng)和代謝物質(zhì)的交換。

　　2.抑制宮縮藥物

　　(1)β2一腎上腺素受體激動(dòng)劑：能激動(dòng)子宮平滑肌中的β2受體，抑制子宮平滑肌收縮，減少子宮的活動(dòng)而延長(zhǎng)妊娠期。主要副反應(yīng)有：母兒心率增快，心肌耗氧量增加，血糖升高，血鉀降低等，故對(duì)合并心臟病、重度高血壓、未控制的糖尿病等患者慎用或不用。

　　目前常用的藥物有：

　　1)利托君(ritodrine)：150mg加于5%葡萄糖液500ml，稀釋為0.3mg/ml的溶液行靜脈滴注，保持在0.15一0.35mg/min滴速，48h內(nèi)滴完。靜滴時(shí)左側(cè)臥位，以減少低血壓危險(xiǎn)。待宮縮抑制后至少持續(xù)滴注12小時(shí)，再改為口服10mg，每日4次。

　　2)沙丁胺醇(salbutam01)：口服2.4—4.8mg，通常首次4。8mg，以后每8小時(shí)口服2.4—4.8mg，直到宮縮抑制時(shí)停藥。 .

　　(2)硫酸鎂：鎂離子直接作用于子宮平滑肌細(xì)胞，拮抗鈣離子對(duì)子宮收縮的活性，能抑制子宮收縮。常用方法為：25%硫酸鎂工6ml加于5%葡萄糖液100—250ml中，在30一60分鐘內(nèi)緩慢靜脈滴注，然后用25%硫酸鎂20—40ml加于5%葡萄糖液500ml中，以每小時(shí)l一2g速度靜脈滴注，直到宮縮停止。用藥過(guò)程中注意呼吸(每分鐘不少于16次)，膝反射(存在)及尿量(每小時(shí)不少于25m1)等。

　　(3)鈣拮抗劑：是一類能選擇性地減少慢通道的ca2+內(nèi)流，因而干擾細(xì)胞內(nèi)ca2+濃度而影響細(xì)胞功能的藥物，能抑制子宮收縮。常用硝苯地平5一lomg舌下含服，每日3次，應(yīng)密切注意孕婦心率及血壓的變化。已用硫酸鎂者慎用。

　　(4)前列腺素合成酶抑制劑：前列腺素有刺激子宮收縮及軟化宮頸的作用。前列腺素合成酶抑制劑可抑制前列腺素合成酶，減少前列腺素的合成或抑制前列腺素的釋放以抑制宮縮。常用藥物為吲哚美辛，開(kāi)始25mg，每8小時(shí)口服一次，24小時(shí)后改為每6小時(shí)一次。由于這類藥物可通過(guò)胎盤(pán)抑制胎兒前列腺素的合成和釋放，使胎兒體內(nèi)前列腺素減少，而前列腺素有維持胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放的作用，缺乏時(shí)導(dǎo)管可能過(guò)早關(guān)閉而致胎兒血循環(huán)障礙;且有使腎血管收縮，抑制胎兒尿形成，使腎功受損，羊水減少的嚴(yán)重副作用。因此，此類藥物已較少應(yīng)用，必要時(shí)僅能短期(不超過(guò)l周)服用。

　　3.控制感染 感染是早產(chǎn)的重要誘因，應(yīng)用抗生素治療早產(chǎn)可能有益。特別適用于陰道分泌物培養(yǎng)b族鏈球菌陽(yáng)性或羊水細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性及泌尿道感染者。

　　4.預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征 對(duì)妊娠35周前的早產(chǎn)，應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素24小時(shí)后至7日內(nèi)，能促胎兒肺成熟，明顯降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率?？稍诜置淝暗厝姿?mg肌內(nèi)注射，每日3次，連用3日。或倍他米松12mg靜脈滴注，每日l(shuí)次，共2次。緊急時(shí)，經(jīng)羊膜腔內(nèi)注入地塞米松l omg，并行羊水胎兒肺成熟度檢查。

　　5.其他 臨產(chǎn)后慎用、哌替啶等抑制新生兒呼吸中樞的藥物，產(chǎn)程中應(yīng)給孕婦吸02;分娩時(shí)可作會(huì)陰后一側(cè)切開(kāi)預(yù)防早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血等。

　　早產(chǎn)的預(yù)防是降低圍生兒死亡率的重要措施之一。

　　1.定期產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕期衛(wèi)生，應(yīng)重視可能引起早產(chǎn)的因素。

　　2.切實(shí)加強(qiáng)對(duì)高危妊娠的管理，積極治療妊娠合并癥，預(yù)防胎膜早破，預(yù)防亞臨床感染。

　　3.宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)于妊娠工4—18周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。

　　孕期的媽媽除了要注意飲食之外，還需多多了解些預(yù)防早產(chǎn)的知識(shí)，以免發(fā)生早產(chǎn)時(shí)沒(méi)能及時(shí)察覺(jué)。