治療乙肝要因病而異
乙肝是一種很常見的肝病,想要治療這種病,就首先要根據(jù)病情來決定采用哪種治療方式,來看看具體的乙肝治療的判斷吧!

一、乙肝治療之病原診斷
病原學(xué)診斷非常重要,因?yàn)榭共≡委熓侵委熉愿窝椎年P(guān)鍵。必有注意的是,除了乙型和丙型肝炎病毒能夠引起惺肝炎之外,其他病毒,其他病原都有可能引起類似慢性病毒性肝炎的表現(xiàn),有時(shí)也可與慢性病毒性肝炎同時(shí)存在。這在診斷方面必有認(rèn)真考慮。
二、乙肝治療之病毒復(fù)制活躍程度的判斷
這是指導(dǎo)抗病毒治療的依據(jù)。在這方面如果能有準(zhǔn)確的病毒宣的檢測方法,則不但可以指導(dǎo)抗病毒藥物的用量,而且可以指導(dǎo)療程(治療3個(gè)月后,如果病毒量毫無變化似可改用共創(chuàng)療法,如果明顯減低則可堅(jiān)持治療等等)。問題的關(guān)鍵是檢測要準(zhǔn)確。如果能研究一種比較便宜的定量的方法,對于這種方法的推廣應(yīng)用非常重要。用目前常用的檢測方法來初步推測病毒的復(fù)制情況也可能有一定意義,值得研究。
三、乙肝治療之對肝臟炎癥程度的判斷
這對指導(dǎo)抗炎癥治療非常重要。一般認(rèn)為血清轉(zhuǎn)氨酶的高低可反映肝臟的炎癥程度。如果病人血清轉(zhuǎn)氨酶很高,甚至伴有黃疸,這常表示肝臟炎癥比較明顯。但是如果病人血清轉(zhuǎn)氨酶很低或者完全正常,并不能完全表示肝臟炎癥很輕或者完全沒有炎癥。因?yàn)橛腥俗C明血清轉(zhuǎn)氨酶完全正常者,還有10%的患者為慢性活動性肝炎,甚至肝硬化。因此比較好的判斷方法是進(jìn)行肝臟活體組織檢查。
四、乙肝治療之對肝臟纖維化程度的判斷
這對指導(dǎo)抗纖維化治療很重要。目前國內(nèi)外有不少檢測肝纖維化的方法,但由于試劑沒有標(biāo)準(zhǔn)化。因此其可靠性值得進(jìn)一步驗(yàn)證,唯一可靠的還是肝深入分析組織檢查。
五、乙肝治療之對人體免疫功能的判斷
從理論上這對應(yīng)用免疫治療非常重要??上КF(xiàn)在能用于臨床且質(zhì)量穩(wěn)定的檢測方法太少。目前只能盲目應(yīng)用,對于免疫療法是否有效,只能根據(jù)臨床的治療效果來判斷。
六、乙肝治療之對患者全身狀態(tài)及肝功能狀態(tài)的判斷
如果病人全身情況不好,合并有嚴(yán)重的重要器官的疾患以及肝硬化,特別是嚴(yán)重的肝功能代償不全,以及全身免疫性疾病等,在選用抗病毒藥物時(shí)須慎重考慮。這時(shí),如果應(yīng)用增加肝細(xì)胞損傷的治療方法,(如某些免疫療法,包括干擾素),則有可能使病情進(jìn)一步加重。甚至危及病人生命。如果必須應(yīng)用抗病毒治療,則可選用單純作用于病毒而不影響機(jī)體免疫功能的抗病毒藥物可能比較安全。
在治療乙肝的過程中,要隨時(shí)根據(jù)病情的變化來轉(zhuǎn)換治療方式,這樣才能夠早日恢復(fù)健康的身體。
- 2012-08-22治療乙肝要因病而異
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