一項(xiàng)針對(duì)北京地區(qū)28家三甲醫(yī)院醫(yī)生的調(diào)查顯示，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目有商業(yè)贊助的多達(dá)63.4%，而且竟然有88.7%的醫(yī)生認(rèn)為商業(yè)贊助很有必要。參與調(diào)查的醫(yī)生們認(rèn)為，制藥企業(yè)的商業(yè)贊助在新知識(shí)、新技術(shù)的推廣和應(yīng)用方面起到了積極作用。不過(guò)，醫(yī)生們也承認(rèn)，追求利益才是制藥公司的本意。

　　此項(xiàng)調(diào)查由北京醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)設(shè)計(jì)執(zhí)行。調(diào)查覆蓋北京市衛(wèi)生局直屬醫(yī)院、衛(wèi)生部部屬醫(yī)院、北京大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)師。受訪(fǎng)者中，本科及以上學(xué)歷的占93.5%，中級(jí)及以上職稱(chēng)的占86.8%，有副主任以上行政職務(wù)的占83.5%。每年參加國(guó)家級(jí)，?。ㄊ校┘?jí)繼續(xù)教育活動(dòng)的占96.1%。

　　北京醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)賈明艷說(shuō)，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)長(zhǎng)期短缺的情況下，醫(yī)藥企業(yè)的商業(yè)贊助逐漸踏進(jìn)該領(lǐng)域，對(duì)醫(yī)學(xué)研究和臨床治療產(chǎn)生了巨大的影響。如何進(jìn)行有效的規(guī)范，成為當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題。

　　被業(yè)界所熟知的是，目前醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)需要經(jīng)過(guò)三個(gè)相互聯(lián)系、但目的和對(duì)象又不完全相同的階段所組成即院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

　　這三個(gè)階段組成的醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體，已得到國(guó)際醫(yī)學(xué)界的普遍認(rèn)同。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的最后階段和最高層次，貫穿于衛(wèi)生技術(shù)人員的整個(gè)職業(yè)生涯。

　　我國(guó)引入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的概念較晚。1988年，衛(wèi)生部在杭州召開(kāi)的第一次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育研討會(huì)，才試圖從制度層面給予規(guī)劃。

　　錢(qián)從哪里來(lái)始終困擾著繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。衛(wèi)生部1991年出臺(tái)的《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》中要求，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育所需的經(jīng)費(fèi)采取多渠道籌集的辦法解決。

　　2000年12月，衛(wèi)生部發(fā)布新修訂的《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定》稱(chēng)，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育所需的經(jīng)費(fèi)，采取國(guó)家、集體、個(gè)人等多渠道籌集的辦法解決。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)列入預(yù)算。各衛(wèi)生單位應(yīng)保證一定的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育費(fèi)用，并通過(guò)其他途徑籌集資金。

　　如同衛(wèi)生其他方面投入不足一樣，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域也常常面臨有賬目沒(méi)銀子的尷尬。此時(shí)，日益強(qiáng)大的制藥公司，尤其是跨國(guó)巨頭，看到了其中的機(jī)會(huì)，熱情地加入進(jìn)來(lái)。商業(yè)贊助已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)教育中不可或缺的元素。

　　“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育引入商業(yè)支持，能使更多的醫(yī)務(wù)人員得到提高醫(yī)療和學(xué)術(shù)水平的機(jī)會(huì)?！睆V西衛(wèi)生廳科技教育處處長(zhǎng)耿文奎說(shuō)，在我國(guó)，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)知識(shí)陳舊、醫(yī)療技術(shù)水平低，由于經(jīng)費(fèi)短缺，沒(méi)有或少有機(jī)會(huì)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，使得醫(yī)療安全得不到保障。商業(yè)支持能夠有效降低繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的成本，增加了基層醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，對(duì)提高基層醫(yī)務(wù)人員的診療水平有很大的促進(jìn)作用。“對(duì)緩解政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政壓力，也是有積極作用的?！?

　　北京醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)的調(diào)查顯示，受訪(fǎng)醫(yī)生一致認(rèn)為：醫(yī)藥企業(yè)更愿意贊助高層次的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，包括國(guó)家級(jí)、?。ú浚┘?jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，特別是層次高、社會(huì)影響力大、學(xué)術(shù)性強(qiáng)、參與者多的大型學(xué)術(shù)會(huì)議；支持醫(yī)務(wù)人員出國(guó)參加CME（后續(xù)醫(yī)學(xué)教育）會(huì)議的，占到51.8%。醫(yī)藥企業(yè)也特別愿意贊助與醫(yī)療器械和藥品相關(guān)的專(zhuān)業(yè)活動(dòng)，對(duì)心血管、神內(nèi)、腎科、外科各專(zhuān)業(yè)（骨外、神外）、腫瘤、影像、介入、藥物臨床試驗(yàn)等專(zhuān)業(yè)更加偏好。

　　“不少醫(yī)務(wù)人員反映，一些制藥企業(yè)組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)議題過(guò)分局限，只講跟產(chǎn)品有關(guān)的話(huà)題，而且只講或多講對(duì)其產(chǎn)品有利的觀(guān)點(diǎn)和證據(jù)，在個(gè)別情況下，對(duì)研究結(jié)果的解釋有明顯的傾向性?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病研究中心主任賈繼東說(shuō)，企業(yè)畢竟是要有商業(yè)利益的，其贊助動(dòng)機(jī)不會(huì)跟學(xué)術(shù)界完全一樣。

　　北京醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)的調(diào)查稱(chēng)，商業(yè)贊助給予繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的大量資金和物質(zhì)支持，醫(yī)生認(rèn)為不可能自愿無(wú)償?shù)恼?6.8%。“商業(yè)贊助不可避免地受到利益的驅(qū)動(dòng)，帶有其商業(yè)目的。也確實(shí)出現(xiàn)少數(shù)藥企試圖通過(guò)商業(yè)贊助影響醫(yī)師對(duì)治療方案的選擇和用藥行為，危害用藥安全，甚至出現(xiàn)深層次的商業(yè)賄賂現(xiàn)象?！辟Z明艷稱(chēng)。

　　“正確的做法是，既不能任由贊助廠(chǎng)家主宰或干涉學(xué)術(shù)內(nèi)容、讓商業(yè)利益超越學(xué)術(shù)獨(dú)立和學(xué)術(shù)公正這個(gè)底線(xiàn)，也不應(yīng)該把藥企贊助當(dāng)成洪水猛獸?！辟Z繼東說(shuō)，在選擇學(xué)術(shù)交流的主題、邀請(qǐng)演講者及確定具體內(nèi)容等學(xué)術(shù)安排等方面，應(yīng)該完全由獨(dú)立的專(zhuān)家學(xué)術(shù)委員會(huì)來(lái)決定，整個(gè)會(huì)場(chǎng)內(nèi)不應(yīng)該有任何產(chǎn)品展示，還應(yīng)借鑒像歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的做法，要求學(xué)術(shù)報(bào)告者必須聲明本人和醫(yī)藥企業(yè)的任何經(jīng)濟(jì)和業(yè)務(wù)聯(lián)系。

　　賈明艷說(shuō)，政府主管部門(mén)有必要出臺(tái)贊助繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的**法規(guī)和管理制度，規(guī)范贊助范圍。