宮內(nèi)節(jié)育器,將其放置于育齡婦女的宮腔內(nèi),通過機械性刺激及化學物質(zhì)的干擾而達到避孕的目的,不抑制排卵,不影響女性內(nèi)分泌系統(tǒng),因而避免了一般藥物避孕的不良反應。

       適宜放置宮內(nèi)節(jié)育器的時間有多種:

       1、月經(jīng)周期間放置:一般以月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)放置較為適宜,因為在這個時間內(nèi)懷孕的機會很小;且子宮內(nèi)膜為增生期,內(nèi)膜較薄,放置后引起損傷及出血的機會較少。國外亦有選擇在行經(jīng)期放置,因此時可排除置器前妊娠的可能性,且子宮頸口較松,操作容易,還可避免因放置后又一次子宮出血的心理負擔。

       2、人工流產(chǎn)后即時放置:人工流產(chǎn)或鉗刮術(shù)后即時放置,此時宮口松,且可免去二次手術(shù)。有人研究與月經(jīng)周期時放置相比,其感染和出血的并發(fā)癥未見增加,妊娠和脫落率亦甚相似。但必須確信宮腔內(nèi)容物完全清除,出血不多,子宮收縮好方可放置。如術(shù)前已有陰道不規(guī)則出血。術(shù)時出血多,子宮收縮不良或可疑宮腔內(nèi)容物未完全清除,則等下次行經(jīng)后再放。

       3、中期妊娠引產(chǎn)后放置:在非經(jīng)陰道手術(shù)的中期妊娠后即時放置,如腹部穿刺羊膜腔利凡諾爾引產(chǎn)者,于胎兒娩出后,清宮手術(shù)時放置。中期妊娠引產(chǎn)后放置節(jié)育器,一般來說,脫落率較高,甚至高達早期流產(chǎn)后放置的5～10倍,因此,如疑有宮腔內(nèi)組織殘留可能,有潛在感染可能及用水囊或其它藥物經(jīng)陰道引產(chǎn)者不能放置。

       4、產(chǎn)后42天及哺乳期閉經(jīng)者,如除外妊娠且子宮收縮恢復良好,惡露干凈5天以上,無子宮腔或會陰感染現(xiàn)象者,可放置節(jié)育器,以減少哺乳期妊娠。但因子宮肌層脆薄,放置時要小心,以免穿孔。

       5、剖宮產(chǎn)術(shù)者宜半年后放置。

       6、節(jié)育器放置期滿,無任何癥狀,可于取器后立即更換。

       7、產(chǎn)時和剖宮產(chǎn)時胎盤娩出后立即放置,其優(yōu)點為分娩和放置節(jié)育器同時完成,避免二次手術(shù);缺點為脫落率高。如破水超過12小時以上、滯產(chǎn),有陰道操作如手術(shù)產(chǎn)、手取胎盤等,均易引起感染,故不宜放置節(jié)育器?？梢商ケP殘留,因有出血的可能,比較好不放置節(jié)育器。古典式剖宮產(chǎn)者,因子宮切口位于子宮體部,節(jié)育器易從切口嵌頓、或穿透子宮壁外進入腹腔,一般不放;即使需要放置,也必須在縣級以上醫(yī)院進行。

       8、房事后(后)放置。后因未采取避孕措施,或因避孕措施發(fā)生意外(如避孕套破了)而擔心懷孕,且準備采取長效節(jié)育措施的婦女,可在72小時內(nèi)放置含銅活性節(jié)育器。

       雖然有上述多種放置時間,通常以月經(jīng)干凈3～7天內(nèi)放置者最多。