一、生育困境：那些“懷不上”的現(xiàn)實(shí)原因

在桂林，選擇試管嬰兒的家庭，大多曾在自然受孕的路上反復(fù)碰壁。這些“懷不上”的原因，藏著不同年齡段、不同家庭的共同困境。

1. 高齡備孕：“想生的時(shí)候，身體已經(jīng)不允許了”

35歲是生育的“分水嶺”，而桂林不少夫妻正面臨“高齡備孕難”的問題。家住七星區(qū)的劉女士，38歲時(shí)才決定要孩子——年輕時(shí)忙著在陽朔開民宿，把生育計(jì)劃一推再推，等生意穩(wěn)定后，卻發(fā)現(xiàn)月經(jīng)開始紊亂，AMH（卵巢儲(chǔ)備指標(biāo)）從2.8降到了1.1?！叭ド鐓^(qū)醫(yī)院監(jiān)測(cè)排卵，醫(yī)生說‘你的卵子數(shù)量比25歲時(shí)少一半，質(zhì)量也差’，自然受孕概率不到15%。”劉女士說，她和丈夫嘗試了3次人工授精都失敗，最終在醫(yī)生建議下選擇試管嬰兒。

桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖中心的數(shù)據(jù)顯示，2021-2023年，就診的35歲以上備孕女性占比從32%升至41%，其中40歲以上患者的占比翻了一倍。“高齡導(dǎo)致的卵巢儲(chǔ)備下降、卵子染色體異常，是自然受孕難的主要原因，而試管嬰兒能通過促排獲取更多卵子，再結(jié)合胚胎篩選提高成功率。”中心主任李醫(yī)生解釋道。

2. 疾病因素：“不是不想生，是身體不允許”

輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合征、男性弱精癥等疾病，是桂林夫妻不孕的“常見攔路虎”。家住疊彩區(qū)的張女士，婚后2年沒懷孕，檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸卵管通而不暢——這和她之前得過盆腔炎有關(guān)?！搬t(yī)生說‘輸卵管就像卵子和精子的‘橋梁’，你的橋堵了，自然懷不上’，建議做試管嬰兒避開輸卵管問題。”

而男性因素也不容忽視。桂林市中心醫(yī)院生殖科的統(tǒng)計(jì)顯示，因男方弱精、少精就診的患者，2023年比2021年增加了28%?！艾F(xiàn)在很多男性長(zhǎng)期熬夜、久坐、應(yīng)酬喝酒，精子活力下降明顯?！贬t(yī)生舉例，有位從事IT行業(yè)的李先生，因長(zhǎng)期加班，精子活力僅30%（正常需≥50%），自然受孕困難，最終通過試管嬰兒的“精子優(yōu)化”技術(shù)，成功培育出健康胚胎。

3. 反復(fù)流產(chǎn)：“一次次失去，不得不選試管”

對(duì)反復(fù)流產(chǎn)的家庭來說，試管嬰兒是“最后的防線”。家住臨桂區(qū)的周女士，曾經(jīng)歷3次胎停育，檢查發(fā)現(xiàn)是染色體平衡易位——這種情況下，自然受孕的胚胎有75%會(huì)因染色體異常流產(chǎn)。“第三次流產(chǎn)后，我躺在醫(yī)院哭，醫(yī)生說‘三代試管嬰兒能篩選出染色體正常的胚胎，讓你少受點(diǎn)罪’?！弊罱K，周女士在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院通過三代試管，成功生下健康寶寶。

這類患者在桂林的試管人群中占比約15%，他們大多曾承受過多次流產(chǎn)的身心創(chuàng)傷，而試管嬰兒的胚胎篩查技術(shù)，成了他們“保住孩子”的關(guān)鍵。

二、醫(yī)療進(jìn)步：桂林試管技術(shù)“靠譜了”，讓人敢選

過去，不少桂林家庭會(huì)跑到南寧、廣州做試管嬰兒，覺得“外地醫(yī)院技術(shù)更好”。但近年來，桂林本地的試管醫(yī)療水平快速提升，讓越來越多人選擇“家門口就醫(yī)”。

1. 醫(yī)院資質(zhì)：兩家“靠譜醫(yī)院”撐起本地需求

目前，桂林有兩家醫(yī)院具備開展試管嬰兒技術(shù)的資質(zhì)，分別是桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和桂林市婦幼保健院，這兩家醫(yī)院也是桂林人做試管的“”。

- 桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖中心：2015年就開展了、第二代試管嬰兒技術(shù)，2022年獲批開展第三代試管嬰兒技術(shù)（PGT），是桂北地區(qū)能做三代試管的醫(yī)院。中心配備了國(guó)際先進(jìn)的胚胎培養(yǎng)箱、基因測(cè)序儀，實(shí)驗(yàn)室的囊胚形成率穩(wěn)定在62%，臨床妊娠率達(dá)55%-65%，35歲以下患者的成功率能到65%，和南寧、廣州的大醫(yī)院水平相當(dāng)。

- 桂林市婦幼保健院生殖健康科：2018年開展試管技術(shù)，擅長(zhǎng)卵巢儲(chǔ)備下降、多囊卵巢綜合征患者的個(gè)性化促排方案，2023年的試管臨床妊娠率達(dá)52%-60%，還開通了“線上問診+檢查預(yù)約”服務(wù)，方便患者少跑醫(yī)院。

“以前我姐做試管要去南寧，來回跑要花4個(gè)小時(shí)，現(xiàn)在我在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院做，開車20分鐘就到，復(fù)查也方便?！闭诖倥诺耐跖空f。

2. 技術(shù)升級(jí)：從“能懷上”到“懷得健康”

桂林的試管技術(shù)，早已從“解決不孕”升級(jí)到“優(yōu)生優(yōu)育”。以三代試管為例，桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院能篩查23對(duì)染色體異常和125種單基因遺傳病，比如地中海貧血、血友病等?！拔覀?cè)鴰鸵粚?duì)攜帶地中海貧血基因的夫妻，篩選出不攜帶致病基因的胚胎，讓他們生下健康寶寶，避免了孩子出生后需要終身輸血的痛苦?！崩钪魅闻e例。

此外，兩家醫(yī)院還在優(yōu)化促排方案——針對(duì)卵巢儲(chǔ)備低的患者，采用“微刺激方案”，減少藥物用量，降低卵巢過度刺激的風(fēng)險(xiǎn)；針對(duì)反復(fù)著床失敗的患者，開展“子宮內(nèi)膜容受性檢測(cè)”，找到移植時(shí)機(jī)，提高著床率。這些技術(shù)升級(jí)，讓更多“特殊情況”的患者看到希望。

3. 醫(yī)保報(bào)銷：減輕經(jīng)濟(jì)壓力，讓人“敢做”

2023年10月，廣西將試管嬰兒的**術(shù)、胚胎培養(yǎng)術(shù)、胚胎移植術(shù)等10項(xiàng)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，職工醫(yī)保報(bào)銷60%，居民醫(yī)保報(bào)銷50%，每人每年報(bào)銷1.5萬元。這一**，讓桂林的試管家庭經(jīng)濟(jì)壓力大減。

“我做試管總共花了4.8萬元，醫(yī)保報(bào)了1.2萬元，自己只花了3.6萬元，比之前預(yù)算少了很多。”剛生完寶寶的陳女士說。醫(yī)保**的落地，讓不少之前因“太貴”猶豫的家庭，終于敢邁出做試管的。

三、社會(huì)觀念：從“避諱”到“接納”，試管不再是“秘密”

放在10年前，桂林人對(duì)試管嬰兒還帶著“偏見”——有人覺得“做試管的孩子不健康”，有人覺得“不能自然懷孕是‘丟人’的事”。但現(xiàn)在，這種觀念正在快速轉(zhuǎn)變。

1. “試管寶寶和自然寶寶一樣健康”，認(rèn)知更科學(xué)

隨著科普的普及，越來越多桂林人明白：試管嬰兒只是“受孕方式不同”，孩子的健康和自然受孕的寶寶沒有區(qū)別。桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院曾對(duì)2018-2020年出生的試管寶寶做過隨訪，結(jié)果顯示，這些寶寶的體重、身高、智力發(fā)育，和自然受孕的寶寶沒有顯著差異。

“以前我怕別人知道我做試管，現(xiàn)在我會(huì)主動(dòng)和朋友分享經(jīng)驗(yàn)。”劉女士說，她的閨蜜在她的影響下，也選擇了試管，“我們都覺得，只要能有健康的孩子，用什么方式不重要?！?

2. “丁克”到“想生”，生育意愿的回歸

過去幾年，桂林不少年輕夫妻選擇“丁克”，但隨著年齡增長(zhǎng)，生育意愿逐漸回歸。36歲的秦先生和妻子，結(jié)婚時(shí)約定“不生孩子”，但35歲后，看著身邊朋友都有了孩子，兩人改變了想法。“我們嘗試了1年自然受孕沒成功，就去做了試管，現(xiàn)在寶寶6個(gè)月了，特別可愛。”秦先生說，像他們這樣“從丁克到想生”的夫妻，在桂林的試管人群中占比約8%。

此外，三孩**的放開，也讓一些家庭選擇試管追生。家住象山區(qū)的黃女士，有兩個(gè)女兒，想再生一個(gè)兒子，因年齡較大（39歲）自然受孕難，選擇了試管，“現(xiàn)在**允許，醫(yī)院技術(shù)也靠譜，就想再拼一把。”

3. “抱團(tuán)取暖”，試管不再是“一個(gè)人的戰(zhàn)斗”

在桂林，有不少試管病友群——群里的姐妹會(huì)分享促排經(jīng)驗(yàn)、移植后的護(hù)理方法，還會(huì)互相打氣。“我剛進(jìn)群的時(shí)候，天天焦慮得睡不著，群里的姐妹告訴我‘促排期別熬夜，多喝豆?jié){’，還分享她們的成功案例，讓我慢慢有了信心?！闭谝浦埠蟮睦钆空f。

這種“抱團(tuán)取暖”的氛圍，讓試管不再是“隱秘的痛苦”，而是“一群人的共同努力”，也讓更多人敢于面對(duì)不孕的問題，主動(dòng)選擇試管。

四、寫在最后：試管不是“藥”，卻是“希望的光”

在桂林，越來越多人選擇試管嬰兒，不是因?yàn)椤跋胱呓輳健保且驗(yàn)椤跋胱プ∽詈笠唤z希望”——是高齡夫妻想圓“父母夢(mèng)”的堅(jiān)持，是疾病患者想“擁有健康孩子”的渴望，也是社會(huì)觀念進(jìn)步、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展給的底氣。

但需要提醒的是，試管嬰兒并非“藥”——它的成功率受年齡、身體狀況影響，也需要投入時(shí)間和精力。在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖中心的墻上，貼著一行字：“試管是希望，但不是希望，科學(xué)評(píng)估、理性選擇，才能離幸福更近?！?