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且在43歲前相對不受年齡影響。當進行4個周期的米芬治療時，每個周期的妊娠率是基本恒定的，因此除了43歲以上患者和精液質(zhì)量很差時，所有患者的治療都應至少達到這一時限。對于30歲以上排卵障礙患者來講，4~6個周期的累積妊娠率達到65%，**IUI的妊娠率達到75%，當然要除外子宮內(nèi)膜異位癥和輸卵管疾病。三胞胎及更多胞胎與≥12mm卵泡數(shù)量和年齡有關。這些情況可以通過監(jiān)測排卵前卵泡并將約占5％的有6個以上卵泡發(fā)育的周期取消而減少。 

臨床實踐點

■克羅米芬用來對有明顯的雌激素產(chǎn)生證據(jù)的WHO II型月經(jīng)紊亂和無排卵婦女誘發(fā)排卵和提高黃體功能不全患者的孕酮水平。

■臨床安全使用克羅米芬的基本要求是可以進行超聲監(jiān)測。在進行第一個克羅米芬周期前應進行盆腔超聲以除外卵巢囊腫和排卵并確定排卵前卵泡的數(shù)量和內(nèi)膜厚度。

■月經(jīng)規(guī)律的女性應在周期第三天開始使用克羅米芬以使雌激素對內(nèi)膜和宮頸黏液的作用最小化。那些月經(jīng)周期在60~180天的月經(jīng)不規(guī)律或閉經(jīng)的女性，可以注射100mg黃體酮誘發(fā)月經(jīng)，然后在第5~7天開始。

藥補不如食補，食補不如睡補。年紀大的人相信中醫(yī)的比較多，多數(shù)認同“是藥三分毒”的說法，他們經(jīng)常會認為不管你吃什么藥都不好，比較好連鐵片和維生素也不要吃，可以多吃豬肝補鐵，多吃各種食物和蔬菜補充維生素和礦物質(zhì)。對于輕度的貧血或是輕度的營養(yǎng)缺乏或不均衡來講，食補是可以解決問題的。但是對于中度以上的貧血也好，缺鈣也好，預防神經(jīng)管缺陷補充葉酸也好，靠食補就有些不靠譜了。因為要想達到治療效果，可能需要每天吃好幾斤的豬肝（鐵元素夠了，但是蛋白質(zhì)會明顯超量，而且誰又能保障豬肝的食品安全呢？），喝幾十碗的骨頭湯，吃幾公斤的蔬菜或水果。