抗感染藥物一直是競(jìng)爭激烈的藥物之一。雖然從２００１年開始實(shí)施的招標(biāo)采購等醫(yī)改措施和反對(duì)抗生素濫用的呼聲對(duì)這個(gè)藥品種類的市場(chǎng)影響很大，但隨著我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長，人口增長和老齡化，人們生活水平不斷提高，抗感染藥物新藥頻出等諸多因素的影響，據(jù)中國藥學(xué)會(huì)對(duì)全國１６個(gè)重點(diǎn)城市３００多家醫(yī)院用藥統(tǒng)計(jì)，２００２年我國抗感染藥物銷售數(shù)量和銷售金額的年增長率已經(jīng)從２００１年的低谷中回升到８．５２％和１７．９０％。不過，２００３年１季度對(duì)比上一年同期則回落到－５．６０％和９．８７％。將入網(wǎng)醫(yī)院用藥按藥品大類銷售情況排序，抗感染藥物銷售數(shù)量雖位于消化、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)藥物之后，但銷售金額依然占藥物市場(chǎng)的第一位，比第二名的心血管系統(tǒng)藥物高出近一倍（表１）。２００３年金額排序基本上延續(xù)２００２年的格局，只是抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑的位置繼續(xù)上升，由２０００年的第五位，２００２年的第四位，于２００３年１季度沖到第三位，與消化系統(tǒng)及代謝藥位置互換。這一方面與藥物本身的用藥趨勢(shì)有關(guān)，另一方面與２００３年年初流行的非典型肺炎有關(guān)，民眾自我保健防病意識(shí)增強(qiáng)，免疫增強(qiáng)劑銷量大增，醫(yī)院傳染性高很多患者不去醫(yī)院就醫(yī)，致使醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)和數(shù)量發(fā)生較大的變化。

　　抗感染藥物各亞類按照ＡＴＣ編碼分類，２０００－２００２年其分布情況如圖１（免疫血清和免疫球蛋白類和疫苗類未納入統(tǒng)計(jì)）。全身用抗菌藥的市場(chǎng)份額（按銷售金額計(jì)）占入網(wǎng)醫(yī)院抗感染藥物市場(chǎng)的最大份額。抗病毒藥、抗真菌藥和抗結(jié)核藥依次位居其后。值得一提的是，盡管２００２年抗病毒藥和抗結(jié)核藥的絕對(duì)數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及抗菌藥，但兩類的相對(duì)年增長速度都超過抗菌藥。

　　全身用抗病毒藥物以無環(huán)鳥苷類產(chǎn)品為主。按銷售金額排序，擁有專利優(yōu)勢(shì)的公司仍占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。其他仿制藥品競(jìng)爭激烈。按銷售數(shù)量排序，２０００年就已列入醫(yī)保甲類用藥的利巴韋林仍然延續(xù)幾年來的統(tǒng)治地位?？菇Y(jié)核藥的增長則是受環(huán)境污染及一些地區(qū)結(jié)核病死灰復(fù)燃影響。

　　不過，２００３年１季度抗真菌藥和抗結(jié)核藥均為負(fù)增長，抗菌藥和抗病毒藥的增長率也比去年同期下降（表２）。如此反常表現(xiàn)，仍與非典時(shí)期有關(guān)。

　　抗感染類藥物按劑型分析，注射用品種的銷售金額增速快于口服品種（表３）。頭孢克洛、左旋氧氟沙星、拉米夫定占據(jù)口服市場(chǎng)領(lǐng)先位置，注射品種中，頭孢曲松、舒巴坦鈉／頭孢哌酮鈉、頭孢呋辛和頭孢他啶暫居前四位。

　　按２００２年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全國３００多家入網(wǎng)醫(yī)院中，抗感染類藥物各次亞類銷售金額百分比和各產(chǎn)品的銷售金額排序（表４）顯示，頭孢菌素類銷售市場(chǎng)份額仍然占據(jù)半壁江山。排名前２０位就有１０個(gè)頭孢類產(chǎn)品。喹諾酮類藥物總銷售數(shù)量雖仍不及頭孢類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物，但銷售金額首次超過β－內(nèi)酰胺類抗菌藥（即青霉素類），排名抗感染類藥物第二位。

　　喹諾酮類藥物抗菌譜廣、活性強(qiáng)，組織滲透性好，與常用抗菌藥物無交叉耐藥性，給藥方便，效價(jià)比高，其中一些產(chǎn)品還是治療結(jié)核病的有效藥物，臨床應(yīng)用迅速普及。市場(chǎng)帶動(dòng)生產(chǎn)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，其生產(chǎn)廠家由８０年代后期的１０多家發(fā)展到２００２年的８０多家，產(chǎn)銷量猛增。銷量居第一位的左氧氟沙星就是其代表。

　　左氧氟沙星（Ｌｅｖｏｄｌｏｘａｃｉｎ，ＬＶＬＸ）是日本第一制藥株式會(huì)社于上個(gè)世紀(jì)９０年代初開發(fā)成功的，為喹諾酮類抗菌藥。其抗菌活性比氧氟沙星強(qiáng)２倍，臨床使用劑量為氧氟沙星的一半。１９９５年正式進(jìn)入中國市場(chǎng)。１９９７年國產(chǎn)化。隨后，左氧氟沙星的銷售額便迅速攀升，２００２年躍居抗感染藥物第一位。左氧氟沙星的成功得益于同類老產(chǎn)品氧氟沙星。據(jù)入網(wǎng)醫(yī)院用藥統(tǒng)計(jì)，氧氟沙星已上市多年，在我國大城市醫(yī)院普及率超過９０％，在抗感染類藥物金額排序中處于前１０名之中，處于銷售成熟期，正需要同類新藥升級(jí)換代，延長生命周期，而左氧氟沙星以更高效、安全、效價(jià)比高迎合了這一替代，于２００１年上半年銷售金額就已名列抗感染用藥第一。其生產(chǎn)廠家也成倍增加，到２００２年底有北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司、浙江新昌制藥股份有限公司和江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)公司等５０多家企業(yè)。

　　位居第二的頭孢曲松（Ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ，Ｒｏｃｅｐｈｉｎ）是第三代頭孢菌素中具有長效作用的抗生素，１９９６年專利到期。曾經(jīng)多年位居我國頭孢菌素類藥物銷售榜首。在銷售金額排名前三位藥品中，生產(chǎn)廠家最多，競(jìng)爭激烈。近年來國家計(jì)委連續(xù)下調(diào)其藥價(jià)，銷售影響較大。

　　頭孢呋辛所占比重逐年上升，頭孢哌酮與舒巴坦鈉的復(fù)方制劑市場(chǎng)穩(wěn)定。

　　從抗感染類藥物各生產(chǎn)廠家的銷售業(yè)績看，黑龍江哈爾濱制藥廠、上海羅氏制藥有限公司和遼寧大連輝瑞制藥有限公司名列三甲（表５）。

　　黑龍江哈爾濱制藥廠是我國重點(diǎn)抗生素生產(chǎn)基地和全國五百家最大工業(yè)企業(yè)之一。主要產(chǎn)銷青霉素及其半合成類、頭孢菌素類及心腦血管用藥等３０多種原料藥和制劑產(chǎn)品，產(chǎn)品遠(yuǎn)銷全世界２０多個(gè)國家和地區(qū)。多個(gè)產(chǎn)品產(chǎn)銷量居全國第一位。

　　上海羅氏制藥公司是豪夫邁·羅氏有限公司與上海三維公司于１９９４年合資建立。其抗感染類產(chǎn)品種類不多，但頭孢曲松的霸主地位，還有抗病毒藥為其帶來豐厚利潤。上海羅氏是銷售金額三年來唯一處于三甲之列的企業(yè)。

　　輝瑞公司以其心血管藥物聞名于世，它還是世界上第一個(gè)大規(guī)模生產(chǎn)青霉素的公司。其合資公司大連輝瑞以三代頭孢及其復(fù)方制劑、口服抗生素和抗真菌藥物，在我國抗感染藥物領(lǐng)域持續(xù)保持良好的業(yè)績。

　　綜上所述，抗感染類藥物市場(chǎng)方興未艾，新品倍出，產(chǎn)銷兩旺，雖然競(jìng)爭激烈，潛力依然存在。