廣州痛風(fēng)專科醫(yī)院的郭滌塵醫(yī)生在痛風(fēng)及高尿酸血癥的診療方裝扮有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，以下是其關(guān)于痛風(fēng)控制尿酸的核心觀點(diǎn)和診療建議：
一、尿酸控制的核心原則
達(dá)標(biāo)治療：
微痛風(fēng)石患者：血尿酸應(yīng)長(zhǎng)期<360μmol/L
有痛風(fēng)石/慢性痛風(fēng)患者：需嚴(yán)格控制在<300μmol/L
分期管理：
急性期：以消炎止痛為主（如秋水仙堿、非甾體消炎藥），暫不啟動(dòng)降尿酸治療。
緩解期：逐步啟用降尿酸藥物，并持續(xù)監(jiān)測(cè)尿酸水平。
二、郭醫(yī)生推薦的降尿酸方案
藥物治療
別嘌醇（需檢測(cè)HLA-B*5801基因，避免過敏危險(xiǎn)）
非布司他（適用于腎功能不全患者，需警惕心血管危險(xiǎn)）
一線選擇：
促排泄藥：苯溴馬?。ㄟm用于尿酸排泄低下型，禁用于腎結(jié)石患者）
個(gè)體化調(diào)整
根據(jù)患者肝腎功能、合并癥（如高血壓、糖尿?。┱{(diào)整用藥劑量。
強(qiáng)調(diào)"小劑量起始、緩慢達(dá)標(biāo)"，避免尿酸驟降引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。



三、生活方式干預(yù)核心
飲食管理
嚴(yán)格控制：內(nèi)臟、濃湯、海鮮、酒精（尤其啤酒）
鼓勵(lì)攝入：低脂乳制品、蔬菜（如黃瓜、冬瓜）、櫻桃（含消炎成分）
飲水建議：每日>2000ml，可飲用檸檬水、蘇打水（堿化尿液）
體重控制
肥胖患者減重5%-10%可明顯降低尿酸水平。
四、患者常見誤區(qū)糾正
"不痛就不治"：尿酸達(dá)標(biāo)后仍需長(zhǎng)期維持治療，擅自停藥易復(fù)發(fā)。
"只吃藥不忌口"：飲食控制可減少30%尿酸來(lái)源，與藥物協(xié)同增效。
"保健品替代藥物"：某些宣稱"排酸茶"的產(chǎn)品可能含利尿劑，反致尿酸升高。
五、郭醫(yī)生的特色診療建議
準(zhǔn)確檢測(cè)：通過尿尿酸排泄率分型（生成過多型/排泄不好型），指導(dǎo)用藥選擇。
并發(fā)癥篩查：定期檢查腎功能、尿路超聲，早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)腎或結(jié)石。
長(zhǎng)期隨訪：建立患者檔案，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案