一、辦事依據(jù)

1、《城鎮(zhèn)居民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》

2、《關(guān)于城鎮(zhèn)居民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院費(fèi)用結(jié)算有關(guān)問題的通知》

3、《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)**的通知》

二、手續(xù)辦理

1、參保人員因所患疾病在本市正規(guī)定點(diǎn)醫(yī)院(精神病在醫(yī)院)難以確診或診斷已明確，但無治療手段的，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)往異地診治，由本人填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》，經(jīng)醫(yī)院簽署意見和醫(yī)保中心審核后方可轉(zhuǎn)院治療。

2、轉(zhuǎn)出醫(yī)院需要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院本部，在分部及協(xié)議病房等情況不予報(bào)銷。因故需更改轉(zhuǎn)院醫(yī)院，需到醫(yī)保中心辦理變更手續(xù);

3、參保人員在轉(zhuǎn)入醫(yī)院一次住院終結(jié)后，按定期復(fù)診醫(yī)囑需再次回該院住院治療的，須在住院前出示出院小結(jié)(病歷)復(fù)印件等相關(guān)材料在北京市醫(yī)保中心備案;

4、未按上述要求辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)**不予支付。

三、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算

1、轉(zhuǎn)院的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人先墊付。醫(yī)療終結(jié)后一個(gè)月內(nèi)，到醫(yī)保中心結(jié)算，逾期不再受理。

2在醫(yī)療終結(jié)一個(gè)月內(nèi)，憑患者醫(yī)保到北京市醫(yī)保中心辦理結(jié)算手續(xù)。申請(qǐng)報(bào)銷所備材料包括：

①《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》;

②出院小結(jié)(蓋章);

③住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)總清單和日清單;

④醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)。

以上材料原件中心存檔，若有需要請(qǐng)?zhí)崆皬?fù)印留用。

3、門診收據(jù)和外購藥品收據(jù)，醫(yī)保不予報(bào)銷。

4、異地轉(zhuǎn)院住院費(fèi)用按合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

5、居民醫(yī)保報(bào)銷領(lǐng)款須知：

初次領(lǐng)款時(shí)需攜帶以下證照：

⑴患者本人收取時(shí)，攜帶原件及復(fù)印件直接到指定銀行領(lǐng);

⑵代領(lǐng)人收取時(shí)，可攜帶雙方原件到指定銀行領(lǐng)(18周歲以下學(xué)生及兒童無法提供須提供戶口本)。

⑶如患者死亡無法提供的，代領(lǐng)人需持患者社保、戶口本及死亡證明、代領(lǐng)人等證照的原件及復(fù)印件前往醫(yī)保中心**管理科辦理領(lǐng)款事宜。

注意事項(xiàng)：所開銀聯(lián)用于今后報(bào)銷使用，請(qǐng)勿注銷，以免再次發(fā)生費(fèi)用時(shí)無法注入金額。